●お名前
●あなたのEメールアドレス
●チカンに合って怖かった体験や、普段護身として心がけていることを書いてください
●あなたの性別は?
女
男
●あなたの年齢を教えてください。
20歳未満
20歳以上40歳未満
40歳以上
●日常生活で怖いと(暴漢などに対して)思うことはありますか?
いつも怖い
時々怖くなる
怖くない
●護身術・合氣道を身に付けたいと思いますか?
身に付けたいと思う
興味はあるが、自分ではやりたくない
身に付けたいとは思わない