DVT（ 深部静脈血栓症）

血栓症とは？

血栓症とは血管内で血液が凝固することで起こる症状で、このように血管内で凝固した血液を血栓と呼びます。血液が凝固すること自体は、切り傷などの怪我をした場合にも起こり、凝固することで止血されるとともに傷が回復されますが、通常では血管内で血液がかたまることはありません。血栓が大きくなると血栓症の原因となります。

体のどの部位で発症するのでしょうか。また、その原因は？

血栓症は体のすべての部位の血管内で起こる可能性がありますが、主要臓器への血流（例：心筋に酸素を運ぶ冠動脈など）を滞らせることで致命的な症状を起こします。航空機での旅行では、ふくらはぎの深部静脈に血栓ができることが懸念されます。酸素を含んだ血液が加圧された力で動脈を通って脚へ送られ、静脈を通って心臓に戻ります。脚の組織は多くの酸素を使います。その後血液は肺で酸素を蓄え、心臓に戻り再循環します。

血液が脚の組織内にある細静脈を通ることで、血流の圧力は弱くなります。脚から心臓へは重力に逆らって血液を循環させるので、血管には逆流を防ぐ弁がついています。ひざ下の深静脈はふくらはぎの筋肉にあり、この筋肉の収縮に押されて弁が動き、血液の循環を促します。

しかし足を動かさずにいると筋肉の収縮がおきず、血流の量が少なくなる（鬱血する）ことがあり、その結果小さな血栓ができることがあります。ほとんどの場合は、問題になるほどの大きさにはなりません。しかし、時には大きなものになったり、血栓どうしがつながり大きな血栓を作ることもあります。

DVTと肺塞栓症は同じものですか？

肺塞栓症はDVTの結果の一つとして起きる症状です。大きな血栓の一部がくずれ（これが塞栓となる）、血流により心臓に運ばれます。その塞栓が心臓を通り、肺血管を通るときに血流を妨げることがあります。肺の大部分がダメージを受けた場合、重篤となる場合があります。DVTの症状のうち肺塞栓症が起こる確率は1/100です。

「エコノミークラス症候群」と呼ばれることがあるのはなぜですか？

「エコノミークラス症候群」という言葉は、1977年に、旅行後の肺塞栓症についての新聞記事で最初に使われた言葉です。DVTが航空機での旅行、またエコノミークラスを利用した場合に限っておこるものではないことを考えると、適切な表現とは言えません。英国議会の報告書では、適切な表現として「旅行者血栓症」という名称の使用をすすめています。

2007年中期に世界保健機構は、DVTの主要な原因は長時間にわたり同じ姿勢でいることであるというライト研究所の研究結果を発表しました。航空機の高度や、機内の気圧といった環境はDVTと関連していないことがわかりました。電車、バス、車などを利用している場合でも、長時間体を動かさずにいることは同様のリスクをもたらします。

DVTの起こる確率はどのくらいでしょうか。以前より多くなってきているのでしょうか？

英国を例にあげれば、一般的にDVTになる人は1,000〜10,000人に1人 の割合で、年齢により差があります。また病院で入院中の患者は、予想されるように長時間同じ姿勢を続けて静脈が鬱血することもあるために割合が高くなり、特に大きな手術を経験した人や、体を動かすことのできない人では割合が高くなります。ライト研究所によれば4時間以上同じ姿勢を続けていた旅行者の6000人に1人がDVTになっています。

長時間同じ姿勢で座っていると脚の静脈が圧迫されて鬱血するため、DVTの原因となります。DVTは飛行機に限らず列車でも、長距離を旅行をした人がかかることが明らかになっています。これらに共通する要因は、環境ではなく、長時間同じ姿勢をとり続けることです。機内の気圧、航空機の高度といった環境は、DVTに対するリスクにはなりません。

航空機での旅行は近年、より一般的なものになりました。航空機材の近代化にともなって渡航地も多岐にわたり、また多くの乗客を輸送できるようになりました。そのため航空機での旅行が便利で手ごろになっています。その結果として長距離の旅行者も増え、したがってDVTが起こる確率も高くなっています。

航空機での旅行がより便利で安全になったことで、これまで航空機の利用を控えがちであった高齢者の人や障害者の人でも、色々な場所へ旅行ができるようになりました。長距離旅行をする人の数も増えています。英国議会の報告書によると、長距離旅行（手段を問わない）によるリスクを負う人は1年に1000人中0.2人であるということです。

DVTになる危険性の高い人はどんな人ですか？

下記の事項に該当する人は、DVTになりやすい要因を持つとされています。

• 加齢（40歳以上）
• 妊娠 *
• 喫煙
• 肥満
• 悪性癌である、またはかかった経験がある *
• 血栓のできやすい血液の病気等 *
• 心臓病もしくは血管の病気 *
• 本人もしくは家族がDVTか肺塞栓症にかかったことがある*
• 最近手術、大怪我をした（特に下半身に）*
• 経口避妊薬を含むエストロゲン治療をしている *
• 以前もしくは現在、体を固定した経験がある *
• 体液の減少により血液の粘性が高まっている
• 静脈瘤がある

上記に1つ以上当てはまる場合は、DVTの危険性が高くなります。上記に当てはまる場合や、「*」のマークがついているものに当てはまる可能性があると思われる場合は、ご旅行前に医師へ相談することをおすすめします。

DVTになる危険を減らすには何をしたら良いですか？

DVTの主な原因は体を動かさずにいることですので、危険を減らすためにできることは多くあります。例としては：

• 機内を2-3時間おきに歩き体を動かす。ただし、機内は揺れが起こる可能性もあり、いつも安全にこの方法をとることができるわけではないので他の手段も並行して行う。
• 座席に座りながら足を1時間につき3-4分間動かし、筋肉の収縮をうながし鬱血をふせぐ。
• お手洗いの順番待ちを利用してストレッチを行う。
• きつい衣服をさける。太ももまわりに余裕のある衣服を選ぶ。
• 足の動きを妨げる場所に手荷物を置かないようにする。
• 脱水状態、またそれに近い状態で搭乗しない(例： アルコールをたくさん摂取したあとや、二日酔い、長時間暑い気候の下で過ごした場合など)。
• コーヒー、紅茶、アルコールは適度に摂取する。これらには利尿作用があるため、脱水状態を促すおそれがある。

それでは、具体的にどんな運動でＤＶＴが起こることを避けようか？

映像でご覧あれ。飛行機内でできる運動を紹介しています。