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脱臼の受傷時、リハビリ期、日々のコンディショニングの調整において効果があると思うアイシングについて。
（なお、医療機関にかかっている方は医師に必ずご相談した上行ってください。また、ページ下でアイシング禁止の方について説明していますので､対象の方は行わないようお願い致します。）

●アイシングの効果

自分の場合、入院中になかなか痛みが取れませんでした。それでＰＴの人にアドバイスをもらいアイシングを始めました（アイスパックをナースステーションで2時間おきぐらいに借りていました）。

現在(2005.04.21)もリハビリ中ですが、痛みや炎症をいかに抑えて治していくかが大切のよう。痛みがあると痛みのその周りは、体のほうから今休まなきゃだめだよという信号が出て硬くなってしまうそうです。そうした反応を筋スパズムというらしいのですが、それを起こすと直りが悪くなるばかりか、関節の稼動域の制限や身体のだるさなども起こすようです。筋スパズムを起こした部分はさらにその周りに筋スパズムを起こし、どんどん体や関節の動きを奪って悪循環に、最悪の場合陥ることもあるそう。

自分の場合は病院や自宅で行うリハビリの前と後約20分間アイシングしていました。冷やしてリハビリを行うことで、リハビリ時の炎症を押さえたり、冷やすことで麻酔効果が働き痛みを除くことができ、楽に可動域を確保したりできるようです。また終わった後もリハビリの影響をアイシングすることで抑えることができます。後は２時間おき程度10分から15分程度アイシングをします。

軽度の損傷または、医師から運動療法の許可が出てからの場合、損傷した部分を早く修復していくには動かしたほうがいいらしい。

というのも体のある部分が傷ついたとします。

その状態で、何もせずに安静のままでいると修復物質は無秩序に損傷部分に入ります。

いったん損傷部分に入ってから並び替えられるそうで、その分時間がかかるそうです。

ただ、動かしながら修復を行うと繊維方向に修復物質は整列していくそうです。でも、炎症や痛みがあるときは炎症度を増加させたり、先程言った筋スパズムを起こしたりするので動かしてはいけない。そこでアイシングして炎症や傷みを押さえて動かせる環境を作るというのです。この冷やして行うリハビリをクライオキネティクス（冷やして動かす）といいます。今その実践中です。

また、術後や脱臼直後など大きな損傷や修復が行われる場合、体の中では急激な代謝が起きます。そのため酸素の消費が増えます。ある程度供給出来ればいいのですが、消費が激しい部分の近くでは、供給酸素量が足らなくなる部分も出てきます。そうなると足らない部分では低酸素状態が続き、最悪の場合、その部分の細胞死滅を起こすことがあります。そういう部分を作らないように適度に代謝を押さえて細胞の再生をバランスよくさせる必要があります。単に一時的な損傷の被害を最小限度に抑えることだけでなく、修復する時に発生する二次的損害のためにもアイシングの効果があるようです。

図は「スポーツ・アイシング」ナツメ社　吉永孝徳著より模写

●アイシングのやり方

アイシングに使う氷はあまり温度が低すぎても身体から熱を奪う効果が弱いようです（温度が低すぎると凍傷を起こしますので気をつけましょう）。基本は少し溶けかかった位、０度ぐらいのものが適してるようです。はじめてアイシングする場合は注意が必要です。脱臼の場合は肩ですが、肩をアイシングしそちら側の指先に血液が回っているかを確認します。このとき指先に感覚がなかったり、手先が紫色になってきた時はすぐ中止し様子を見ます。

受傷直後のアイシング

脱臼直後の場合は、まず20分程度アイシングします。その後2時間おきに3日程度繰り返します。（痛みや腫れが激しい時は1時間～1時間半おきに間隔を短くします）
寝る時も行うと良いですが、20分以上のアイシングは凍傷を起こす可能性がありますので、十分注意します。

リハビリ時のアイシング

リハビリ時にアイシングを併用される方はクライオキネティクスの理論に従い、リハビリの前後20分、後は痛みがあるときは2時間おき程度、痛みがない時はリハビリ後で肩が熱をもってる時に適宜行うようにします。

コンディショニングの調整時

またスポーツ前後の約20分前後に行うといいでしょう。スポーツ前には一度肩を冷やしておくと、そのリバウンド効果で体内の方から温度を上げようとする働きがおきます。血流も結果良くなりますので､ウォーミングとしても効果があります。また、スポーツ後などには損傷がある場合はそれを抑える事ができますし､疲労感もある程度取り除いてくれるようです。

ただし、氷嚢などとの間の服地が厚かったりすると時間通りでは正確な効果が得られない場合があるので、感覚を基準にしてもよいと思います。
アイシングをすると次のような感じで感覚変化が起きます。

痛い感じ。ジーンとする痛み。
暖かい感じ。ほんの少しだけ、ポッと感じる。
ピリピリする。針で突かれたような。
感覚がなくなる。

最後の4．「感覚がなくなる」状態になればアイシングの効果は得られているので、アイシングを一旦終了します。それ以上は凍傷を起こす可能性があるので注意しましょう。

再度行うときは患部が健側と同じ温度になったら再び行います。

●こんな人はアイシング禁止

レイノー病を持つ人
寒冷過敏症の人
血管攣縮性障害をもつ人
心疾患を持っている人
部分的に血流が滞る局所循環障害のある人
アイシングでショックや体調が悪くなる人
麻痺・昏睡・冠状動脈疾患・リウマチ・高血圧・糖尿病の症状を持った方や医療機関にかかっている人は必ず医師と相談の上行いましょう。

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