糖尿病
- Q1 糖尿病とは？
- Q2 糖尿病の原因は？
- Q3 糖尿病はなぜ治療しなければならない？
- Q4 血糖値はどの程度下げればよい？
- Q5 糖尿病は治らない？薬は一生続けなければならない？
A1 糖尿病は慢性的に血糖値が高くなり，さまざまな合併症を引き起こす病気です
- 1〜3のいずれかに該当する場合には[糖尿病型]と判定
- 随時血糖値200mg/dl以上
- 早朝空腹時血糖126mg/dl以上
- 75g糖負荷試験で2時間値200mg/dl以上
- 別の日に検査して上記1〜3の値いずれかで[糖尿病型]であれば[糖尿病]と診断します
| 血糖測定時間 | 空腹時 | 75g糖負荷試験 2時間値 |
判定区分 | |
|---|---|---|---|---|
| グルコース濃度 (静脈血漿) |
126mg/dl以上 | または | 200mg/dl以上 | 糖尿病型 |
| 糖尿病型にも正常型にも属さないもの | 境界型 | |||
| 110mg/dl未満 | および | 140mg/dl未満 | 正常型 | |
- そのほかに，以下の検査でも診断されます．
- HbA1c(約1-2か月間の血糖値を反映する検査)が6.5%以上
- 確実な糖尿病網膜症の存在
A2 ほとんどの糖尿病は，多様な遺伝的素因(単一の遺伝子異常ではなく，いわゆる体質)と 過食や運動不足といった生活習慣が原因です
A3 糖尿病を治療せずに放っておくとさまざまな合併症が起こります
糖尿病の合併症には，糖尿病に特有な細小血管症と動脈硬化に基く大血管症があります．
- 細小血管症⇒
- 糖尿病網膜症，神経症，腎症の3つです． 糖尿病網膜症は，失明原因の第1位です．糖尿病腎症は，人工透析を受けている人の腎不全の原因の第1位です．
- 大血管症⇒
- 動脈硬化に基づく合併症です．特に冠動脈 (心臓の筋肉を栄養する血管) の動脈硬化に基く， 心血管障害 (≒冠動脈疾患≒虚血性心疾患≒狭心症，心筋梗塞) が糖尿病の合併症として非常に重要です． 糖尿病に合併した心血管障害は重症なものが多いので，予防と早期発見が重要です．
A4 現在の糖尿病の治療目標は以下の表の通りです
| 指標 | 優 | 良 | 可 | 不可 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 不十分 | 不良 | ||||
| HbA1c(%) | 5.8未満 | 5.8-6.5未満 | 6.5-7.0未満 | 7.0-8.0未満 | 8.0以上 |
| 空腹時血糖値 | 80-110未満 | 110-130未満 | 130-160未満 | 160以上 | |
| 食後2時間血糖値 | 80-140未満 | 140-180未満 | 180-220未満 | 220以上 | |
血糖コントロールが[良]であれば，糖尿病合併症のうち細小血管症の糖尿病網膜症，神経症，腎症は進行しませんが， [不可]であると進行する確率が高くなります．
(HbA1cは約1-2か月間の血糖値を反映する検査です)
A5 糖尿病の治療の三本柱は，食事療法、運動療法、薬物療法です
はじめて糖尿病と診断された場合は，まず食事療法と運動療法を行います．その上で，治療目標に達成しない場合に 薬物療法を追加します (治療目標は表を参照) ．薬物療法を開始後に，食事や運動などのライフスタイルが 劇的に変化して治療目標に達すれば，薬物を中止することもあります．しかし，治療目標を達成するために 薬物療法が必要な場合は，これを一生続けることになります．
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