不整脈
- Q1 不整脈とは？
- Q2 どんな不整脈が多い？
A1 不整脈とは単一の病名ではなく，心臓の拍動が[極端に速くなる]，[極端に遅くなる]，[不規則になる]，など心拍動の異常の総称です
一般に心臓は規則正しく伸び縮み (収縮と拡張) をくり返しており， 心臓が縮んだ時に血液が心臓から全身に送られます． これは手首の動脈や頚動脈の拍動として観察できます． 心臓の伸び縮みは正常では規則正しく,安静時では1分間におよそ50-100回です． これより遅いと徐脈 (じょみゃく) ，早いと頻脈 (ひんみゃく) と呼びます． これとは別に心臓の伸び縮みが規則正しくない場合があります．以上を総称して，不整脈と呼びます．
A2 脈拍が不規則になるタイプの不整脈では，[期外収縮 きがいしゅうしゅく]と[心房細動 しんぼうさいどう]がよくみられます
[期外収縮]
図の上段は正常の心電図で，心拍は規則正しいので，心拍 (1) と (2) ，心拍 (2) と (3) ，心拍 (3) と (4) ， 心拍 (4) と (5) のそれぞれの間隔は同じです． 図の中段は期外収縮の心電図です．心拍 (1) から (3) までは規則正しいのですが，心拍 (4) が予定よりも早く出現しています． これを期外収縮といいます．手首の脈拍をとると乱れていると感じたり，心拍 (4) が脈として触れづらいため脈が抜けているように 感じられることもあります．これは不整脈の中でも非常に多く，24時間ホルター型心電図検査を行うと半分以上の人にみられます． しかし，そのような人がすべて治療が必要という訳ではありません． 心疾患を含めた基礎疾患の有無，症状の有無などを参考にして治療の必要性を検討します． 基礎疾患のある場合には基礎疾患も含めた治療が必要になります． 実際には，治療の必要のない場合も多いのですが，基礎疾患の有無を確認することが重要です．
[心房細動]
図の下段が心房細動の心電図です．心拍 (1) から (5) までのそれぞれの間隔に等しいところがない (規則性が全くない) という点で， 正常の心電図や期外収縮の心電図と全く異なります．
[心房細動の特徴]
- 脈拍 (心臓の伸び縮み) に規則性が全くない (期外収縮と異なる) ．
- 脈拍数の変動が激しく，非常に速くなったり遅くなったりする．
(1) (2) のために動悸などの不快な症状を感じることがあります．
(1) のために心臓の中に血栓 (血液の固まり) が出来やすく，これが心臓の外に飛び出して 動脈血栓症の原因になることがあります．特に血栓が脳動脈まで流れて脳梗塞の原因となることがあり要注意です．
(2) のために心不全の原因になることがあります．
以上より心房細動は基礎疾患の有無に関わらず治療を要します．
原因の有無によって主に3つに分類されます．
- 弁膜症や高血圧性心疾患などの基礎心疾患のある人
- 心疾患以外の基礎疾患のある人
- 基礎疾患のない人
(この頁にある心電図は当院副院長自身の心電図および作図によるものです)