慢性膵炎ノート | 慢性膵炎の薬（その１）

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慢性膵炎の薬（その１）

慢性膵炎の薬については以下のようなものがあります。

酵素に働きかけ膵臓を落ち着かせる

薬名	フオイパン、カモステート、アーチメントなど
主　成　分　名	「カモスタット」や「メシル酸カモスタット」と呼ばれる成分です。
製　品　一　覧	医薬関連のサイト「ここカラダ」による製品一覧
効　能　な　ど	慢性膵炎の薬の代表格です。「蛋白分解酵素阻害剤」と呼ばれていて、食事をしたとき膵臓が蛋白質を分解する酵素を出すのですが、その酵素の働きを弱め、よって膵臓への負担を減らす、というものです。最も一般的な製品は「フオイパン」で、お医者さんの世界では「慢性膵炎」→「フオイパン」というくらいに定番のようです。即効性のある薬ではなく、ゆっくりと「薄皮を剥がすように」効果が現れると言われています。私は発症の後、数ヶ月間フオイパンを飲んで確かに痛みが少しずつ軽減するのがわかりました。数年後に増悪した時もフオイパンのジェネリックを３年くらい飲みました。フオイパン自体は先発薬なので非常に価格が高いという特徴があります。製品一覧で見ていただくとわかりますが、後発薬より何倍も高価です。処方されると保険適用でもちょっと驚くような額になります。最近では患者が初めからジェネリックを希望できるようになっており、安いジェネリックを希望したくなりますが、フオイパンの方が後発薬より効き目が良いという医者もおられるようで、高いフオイパンを使うか、安い後発薬にするかはなかなか判断が難しいようです。私は初期のみフオイパンで後はずっと「アーチメント」というジェネリックにしてもらいました。個人的には効果は変わらなかったような気がします。どちらがよいかということについては、実際にジェネリックを試されて体質に合うかどうかを確認されればよいのではないでしょうか。副作用はほとんどないようなのですが、ただ私の場合、アーチメントの服用を続けていると、時々顔に小さく薄赤い斑点のようなものが出たことがあります。
備　　　考	フオイパンの発売は１９８５年です。自分の発症は１９９７年ですからフオイパンという薬が存在していてよかったと思います。

胃酸を抑え膵臓への負荷を減らす（その１）

名前（商品名）	Ａガスター、ガスポート、ファモスタジンなどＢシメチパール、タガメット、ストマチジンなど
主　成　分　名	Ａ「ファモチジン」Ｂ「シメチジン」
製　品　一　覧	Ａ「ファモチジン」を主成分とする製品一覧Ｂ「シメチジン」を主成分とする製品一覧
効　能　な　ど	胃酸を抑える薬です。「Ｈ２ブロッカー」と呼ばれています。フオイパンと一緒に処方されることが多いようです。「Ｈ２」とは「２番目のヒスタミン受容体」ということのようです。食べ物を見たり、においを嗅いだり、味わったりすると、副交感神経から『アセチルコリン』という物質が分泌され、食べ物が胃の中に入ると『ガストリン』という物質が分泌されます。この『アセチルコリン』や『ガストリン』が肥満細胞という細胞（太る肥満とは無関係）を刺激して細胞から『ヒスタミン』という物質の分泌を促します。このヒスタミンという物質が胃壁にあるヒスタミン受容体の２番目（Ｈ２）と結合することで胃酸が分泌されるそうです。Ｈ２ブロッカーとは、肥満細胞から分泌されるヒスタミンよりも先にヒスタミン受容体２と結合することで胃酸の分泌を減らす、というメカニズムになっているとのことです。この薬の胃酸抑制効果は画期的だったようで、この薬の登場のおかげで胃潰瘍の手術が減った、といろんなサイトに書いています。では膵臓の治療になぜ胃酸を抑えるのかということですが、胃酸が分泌されることが膵液の分泌を促すということになるからです。膵液の分泌を抑制するためにまず胃酸の分泌を抑制しようという作戦です。また、弱った膵臓の代わりに消化酵素剤を服用する場合がありますが、消化酵素剤は酸性が強いと効き目が弱くなるので、そのためにもＨ２ブロッカーを使うそうです。Ｈ２ブロッカーが薬局等で市販されるようになったのは比較的最近のことです。それはこの薬には血液障害を引き起こす可能性が（わずかですが）あり、また他の薬との飲み合わせに注意しなければならない、ということがあるからのようです。私は「タガメット」を処方されて服用していました。幸いに副作用はありませんでした。ブログ等でよく聞く薬名としては「ガスター」が多いように思います。
備　　　考	ここでのＡＢは主成分の異なる薬を分類するために管理人が便宜上使っているものです。
関連サイト	慢性膵炎の治療とＨ２ブロッカー

胃酸を抑え膵臓への負荷を減らす（その２）

名前（商品名）	タケプロン、オメプラールなど
主　成　分　名	タケプロン→ランソプラゾールオメプラール→オメプラゾール
製　品　一　覧	主成分がランソプラゾールである製品一覧主成分がオメプラゾールである製品一覧
効　能　な　ど	Ｈ２ブロッカーと同様、胃酸を抑える薬です。「プロトンポンプ阻害薬」（略号PPI）というそうです。Ｈ２ブロッカーはヒスタミンという物質がヒスタミン受容体という細胞に結合することを妨げるものでしたが、プロトンポンプ阻害薬は、それとは別の方法で胃酸の発生を抑制するもののようです。どうやらプロトンという物質が細胞からポンプで押し出されてそれが胃酸として働くようなのですが、プロトンポンプはそのポンプ機能を阻害してしまうようです。（よくわかりませんね。詳しいメカニズムをいくら読んでも理解できませんでした。）Ｈ２ブロッカーよりも開発が新しく、効き目も強いようです。強力な薬ですから服用期間も病気の種類により「～週間まで」という規定があるようです。慢性膵炎の治療薬としてはタケプロンという薬名をよく耳にします。
備　　　考	Ｈ２ブロッカーとプロトンポンプ阻害薬の違いを紹介しているサイト。