慢性膵炎の種類（その１）
慢性膵炎を分類する基準としては、
①慢性膵炎の原因による分類、
②症状の重さによる分類
が考えられると思います。
①原因による分類
＜アルコール性慢性膵炎＞
男性の慢性膵炎患者のうち７割前後、女性では１割前後の患者さんがアルコール性の慢性膵炎のようです。男女それぞれ１０名の慢性膵炎患者がいたら、男性患者のうち７人がアルコール性で、女性患者のアルコール性はほんの１名しかいらっしゃらないということですので、男性の割合の高さには驚くべきものがあります。私の知っている女性の患者さんも、ほとんどが非アルコール性です。しかし、もう少し調べてみると、慢性膵炎の患者の全体数も男性の方が圧倒的に多く、「2002年の性別年間慢性膵炎受療患者数は人口10万当たり男54.0人、女17.6人（難病情報センター）」で、男女比はおよそ３：１になっています。ということは、現状の男女比どおりに、仮に男性患者３０名と女性患者１０名がいるとして、非アルコール性患者の数を比べると、男性では３割が非アルコール性ですから、３０名×３割＝９名となり、女性では９割が非アルコール性ですから１０名×９割＝９名ということになります。結局、非アルコール性の慢性膵炎に罹っておられる男女は、数の上ではほぼ同じということになります。非アルコール性の慢性膵炎については、男女比は同じなのかもしれません。すると、男性のアルコール性が多いという理由は、単に男性の方に大酒家が多いからということになるのかも知れません。（あるいはひょっとすると、男性の方がアルコールに弱いということもありえます。根拠はありませんが。）
どのくらいのアルコールを飲めば慢性膵炎が発症するかということですが、元大酒家の実感から言えば、アルコール摂取量を厳密に計測することなど困難だと思うのですが、書物によると『ビール大瓶３本、または日本酒３合以上を７年以上』（「膵臓の病気」（保健同人社））、『３０歳で1日３～５合の日本酒にあたるアルコールを１０年間飲んでいると』（「名医のわかりやすい膵臓の病気」（同文書院））、『日本酒なら１日３合、ビールなら３本（大びん）を１０年間以上』（「膵臓病の原因と予防」（素朴社））という量が紹介されています。ビール大瓶３本というのが共通する危険量のようです。期間は７年から１０年。ただし、その分量のアルコールを７～１０年間摂取する人が全員アルコール性膵炎になるというわけではもちろんなく、その中でもほんの１％ほどの人だとか。アルコール性慢性膵炎になってしまうと、どうしても「ここまで飲んでしまった自分が悪い」と自分を責めてしまいがちですが、同じだけ飲んでいる人の９９％はこの病気にならないのですから、なにか偶発的要素があるように思います。実際、発症の要因としてアルコールの量の多さだけではなく、アルコール以外の要素が複合的に絡まっているのではないかという疑いがある、という専門家もいます。
そういえばブログやサイトに寄せられる皆さんの声の中には、もともとお腹が弱かったり、別の内臓の病気であったりといった人が多いということに思い至ります。私自身も子供の頃からよくガスがでる症状があったり、若い時から便がゆるいことが多かったということがあります。
元々お腹の健康にどこか不安定さを抱えている人が、酒好きであり、長期間その習慣を続けると非常に発症しやすくなるということなのかもしれません。
またアルコール性膵炎の人がアルコールを飲むとなぜ痛くなるか、ということについては、アルコールが起こすいろいろな悪い作用が複合的にかさなっているようです。『膵臓の病気』（小泉 勝）という本では、大体次のようなことが書かれています。
①アルコールを分解してできるアセトアルデヒドという物質が膵臓の細胞を直接傷つける。
②十二指腸への入り口が塞がって、胆汁や膵液が膵管内へ逆流する。
③同じく膵管内の圧力も上昇し痛くなる。
④アルコールにより膵液が変化し、膵管内にたんぱく栓をつくり、痛くなる。
⑤フリーラジカルという悪玉が発生し、膵臓の細胞を傷つける。
④と⑤は仮説という感じの書き方になっていますが、全体的に思うのは、アルコールの多飲によって膵臓の機能が弱くなっていて、そのため普段は何も異常はなくても、アルコールが入ると過敏に傷ついてしまう、ということなのではないかということです。いい例えになるかどうかわかりませんが、怪我をしたときの傷口が、なかなかふさがらないような状態で、何もしなければ痛くはないが、少しでも触ると痛くなる、という状態でしょうか。（素人である私個人の感覚なので当てにはなりませんが。）
