疾患別アブストラクト翻訳講座

成長ホルモン2001-5-4

Effect of growth hormone treatment on testicular function, puberty, and adrenarche in boys with non-growth hormone-deficient short stature: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

非成長ホルモン欠乏性低身長男児の精巣機能、思春期、アドレナルケに対する成長ホルモン投与の影響 ―無作為化二重盲検プラセボ比較試験―

OBJECTIVE: To evaluate the effect of growth hormone (GH) therapy on pubertal onset, pubertal pace, adult testicular function, and adrenarche in boys with non-GH-deficient short stature. STUDY DESIGN: Randomized, double-blind, placebo-controlled trial. GH (0.074 mg/kg, subcutaneously, 3 times per week) or placebo treatment was initiated in prepubertal or early pubertal boys and continued until near final height was reached (n = 49). Statistical significance was assessed by survival analysis, repeated-measures analysis of variance, and Student t test. RESULTS: GH therapy did not affect the age at pubertal onset, defined either by testicular volume >4 mL or by testosterone concentration >1.0 nmol/L (30 ng/dL). GH treatment also did not affect the pace of puberty, defined either by the rate of change in testicular volume or testosterone concentration during the 4 years after pubertal onset. In boys followed up to age > or =16 years during the study, there were no significant differences in final testicular volume or in plasma testosterone, luteinizing hormone, or follicle-stimulating hormone concentrations. The pace of adrenarche, assessed by change in dehydroepiandrosterone sulfate levels over time, also did not differ significantly between the GH and placebo groups. CONCLUSION: Our findings suggest that GH treatment does not cause testicular damage, alter the onset or pace of puberty, or alter the pace of adrenarche in boys with non-GH-deficient short stature.

目的：非成長ホルモン（GH）欠乏性低身長男児の思春期発来、思春期進行速度、成人期精巣機能、アドレナルケに対するGH投与の影響を検討すること。 試験デザイン：無作為化二重盲検プラセボ比較試験。男児を対象として思春期の発来前または思春期の早期にGH（0.074mg/kgを週3回皮下投与）またはプラセボの投与を開始し、最終身長近くに達するまで投与を継続した（49例）。統計学的有意性は生存解析、反復測定分散分析、Studentのt検定で評価した。 結果：精巣容積が>4mLになった時点またはテストステロン濃度が>1.0nmol/L（30ng/dL）になった時点を思春期発来とすると、GHの投与は思春期発来年齢に影響を及ぼさなかった。思春期発来後の4年間における精巣容積またはテストステロン濃度の変化率で表わした思春期進行速度にもGHは影響を及ぼさなかった。試験期間中に16歳以上まで追跡調査した男児において、最終的な精巣容積およびテストステロン、黄体化ホルモン、卵胞刺激ホルモンの血漿中濃度に有意差はなかった。アドレナルケの進行速度は硫酸デヒドロエピアンドロステロン濃度の経時的変化に基づいて判定した。アドレナルケの進行速度にもGH群とプラセボ群に有意差はなかった。 結論：以上の所見から、非GH欠乏性低身長男児の場合、GHの投与が精巣障害、思春期発来または思春期進行速度の変化、アドレナルケの進行速度の変化を引き起こすことはないと考えられる。

　　テストステロンは、主に睾丸（精巣）の中で分泌され、いわゆる「男らしさ」をうながします。すなわち、男性の成長過程においては骨格や筋肉の成長をはじめ、男性の生殖器の形成や発育をうながしたり、思春期の第二次性徴を発現させますし、成人男性の性欲を亢進させたり勃起力に影響致します。

　　ところが、テストステロンの分泌は加齢にともない健康な男性でも通常20歳頃をピークに徐々に減少し、50歳前後になると顕著に減少致します。

　　また、精神的なストレスや挫折感を味わったときに、男性ホルモンのレベルが低下するという報告もあります。

　　このような結果、性欲や勃起力が衰えてしまったり、以前のような勃起を維持できない、勃起が不十分なのに射精してしまう・・・、といった性機能の低下が現れます。そして、それがきっかけとなり不安な気持ちが生じたり自信を失うことで、ますます性機能が低下する・・・、という悪循環へつながることも考えられます。

　　なお、成長過程で睾丸の発育が不十分であった場合も、自ずと男性ホルモンの分泌が不足することが考えられます。

　　このようなとき、男性ホルモン（テストステロン）の不足分を補充することにより、不足にともなう諸症状を改善することが期待出来ます。

思春期に副腎皮質のホルモン分泌パターンに変化が起こり、性ステロイドホルモンが多く分泌されるようになる現象。【最新医学大辞典】