| 昏睡が起こることがある |
糖尿病が進行すると、血管障害や神経障害などを原因とするさまざまな合併症が起こります。
これとは別に、インスリンの不足自体が原因となって、急激に症状が現われる急性の合併症があります。
「糖尿病性昏睡」といい、早急に対処しないと命に関わる大変な状態です。
糖尿病性昏睡が起こるのは、まれですが、万一のときに適切に対応できるよう、患者さんと家族がしっかり理解しておくことが大切です。 |
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脳の働きが低下して昏睡状態になる |
糖尿病性昏睡は、インスリンが極端に不足したときに起こります。
インスリンが不足してブドウ糖の利用が上手くいかないと、それに代わるエネルギー源として脂肪が分解されるようになります。
このとき副産物としてケントン体と呼ばれる酸性の物質ができるのですが、これが血液中に増えると、血液が酸性になります。
この状態をケトアシドーシースといいます。
ケトアシドーシースになると、体のさまざまな器官の働きが低下し、その影響が脳にまで及ぶと、ついには昏睡に陥ります。
このようなケント体が増えて起こる糖尿病性昏睡を、とくにケント性昏睡と呼んでいます。 |
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こんなときに起こりやすくなる |
ケント性昏睡に陥ってしまうケースとして多いのが、ふだんインスリン注射を行なっている患者さんが、自分勝手な判断で注射を中止したり、注射の量を減らしてしまった場合です。
あるいは、１型糖尿病を発症したことに気づかず放置した場合も、極度のインスリン不足となり危険です。
また、２型糖尿病の患者さんでも、肺炎などの重い感染症にかかるとインスリンの効きが悪くなり、ケトアシドーシースになる場合もあります。
このほか、過労やストレス、暴飲暴食などで、急激に血糖値が上がったときも注意が必要です。 |
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こんな症状が出たらただちに医師に連絡を |
昏睡に至る前には、異常なのどの渇きや多尿などの症状が現われ、全身がとてもだるくなります。
そのうち吐き気をもよおしたり、水を飲んでも吐いてしまうようになり、人によっては激しい腹痛を伴ないます。
そして、次第に意識が朦朧としてきて、最終的には昏睡状態となります。
これら糖尿病性昏睡の疑がわれる症状が少しでも見られるときは、ただちに主治医に連絡をして、指示をおおいでください。
とくに患者さんが意識を失ったときは一刻をあらそいますので、直ぐに救急車を呼び、病院へ運ぶことが大切です。 |
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高齢者に多い、非ケント性高浸透性昏睡とは |
糖尿病性昏睡には、ケトアシドーシースにならずに起きる非ケント性高浸透圧性昏睡もあります。
著しい高血糖と脱水状態によるもので、２型糖尿病の高齢者に多いのが特徴です。
お年寄りに多いのは、高血糖で多尿になっても、高齢者のためにのどの渇きに気づかず、脱水症状になりやすいからです。
腎不全や脳卒中などの合併症を起こしている人は、特に注意してください。
非ケント性高浸透圧性昏睡死亡率が高く、早急な治療が必要です。
お年寄りはあまり症状を訴えませんので、家族が注意してあげましょう。
いつもよりだるそうにしていたり、様子がおかしい場合には、すぐに病院へ連れていってください。 |
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肥満は糖尿病の大敵 |
インスリンの働きが悪くなる
糖尿病を引き起こす誘因にはいろいろなものがありますが、なかでも肥満が糖尿病に及ぼす影響は重大です。
厚生労働省が行なった糖尿病実態調査でも、糖尿病が強く疑われる人の52.7％が過去に肥満であることが報告されています。
なぜ肥満の人は糖尿病になりやすいのでしょうか。
糖尿病の成因の一つに、インスリンはたくさん分泌されているのに、それを受け入れる細胞の側に問題があって、インスリンがうまく働かないというインスリン抵抗性があります。
肥満は、このインスリン抵抗性と深く関わっています。
肥満、つまり脂肪細胞にたくさんの中性脂肪が溜まった状態になると、細胞がインスリン受容体の数が減り、インスリンの効きが悪くなってしまいます。
また、肥満になると脂肪細胞から腫瘍壊死因子や遊離脂肪酸などが分泌され、これがインスリンの働きを邪魔することも分かっています。
このようなインスリン抵抗性があると、その作用不足を補おうと、膵臓はより多くのインスリンを分泌するようになります。
そして、この状態が長く続くと膵臓が疲れてしまい、最後にはあまりインスリンを分泌しなくなってしまいます。 |
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狭心症や心筋梗塞の危険度アップ |
肥満が糖尿病に及ぼす影響は、これだけでは止まりません。
肥満は高脂血症や高血圧の原因にもなりますが、もともと動脈硬化がすすみやすい糖尿病の人にこれらの疾病が合併すると、狭心症や心筋梗塞の危険がより高まります。
また、糖尿病性腎症を持っている人は、肥満による高血圧が病状を進行させてしまいます。
このように、肥満は糖尿病の誘因であるばかりか、糖尿病を進行させ、さらには重篤な合併症を招く元凶となっています。
糖尿病の人はもちろん、生活習慣病の予防のためにも、肥満の解消に努めることが大切です。
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