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糖尿病治療はどのようにして行なうのか |
患者が主体となり病気をコントロールする
糖尿病と診断されたら、自覚症状がなくてもただちに治療を開始します。
糖尿病の治療とは、薬を飲んで安静にしていればよいわけではなく、手術が悪いところを取り除くようなわけにもいきません。
糖尿病の治療とは、主治医らの指導のもとに、患者さん自身が食事に気をつけたり、適度な運動を行なうなどして、血糖値をできるだけ正常な範囲に戻していくことです。
そして、その良好な状態を生涯にわたって維持し、合併症を食い止め、糖尿病に振り回されずに暮せるように病気をコントロールしていくことが治療の目的となります。 |
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糖尿病の治療には３つの方法がある |
糖尿病の治療法には、食事療法、運動療法、薬物療法の３つが柱となり、この３つの中でもとくに重要で、すべての患者さんの治療の基本となるのが食事療法です。
糖尿病は、食事で摂り入れた糖質を上手く代謝できないために起こる病気です。
食事療法では、糖代謝の負担を減らすよう、食事のエネルギー摂取を必要最小限に抑えていきます。
運動療法も、食事療法と並んで治療の基本となります。
運動は肥満の解消に役立つばかりでなく、ブドウ糖の消費を高めたり、インスリンの働きをよくするなど、総合的な効果で血糖値を下げます。
薬物療法ですが、大きく分けて経口血糖降下薬による治療と、インスリン療法の２つがあります。
経口血糖降下薬によって血糖値を下げる方法、インスリン療法は不足するインスリンを注射によって補う方法です。 |
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病態に応じた治療法の組み合わせ |
以上の治療法の中から、糖尿病のタイプや患者さんの状態に応じて、適切なものを組み合わせて、治療を行なっていきます。
日本人の糖尿病のほとんどを占める２型糖尿病の場合は、食事療法と運動療法が基本です。
軽症なら、この２つだけで、おおむね血糖値を良好な状態に持っていくことができます。
口径血糖下降薬は、食事療法と運動療法を行なっても十分な降下が得られない場合に、初めて使用します。
それでもなお効果がないときには、インスリン療法に切り替えます。
また、肝臓や腎臓に障害がある場合や妊娠中などは口径血糖降下薬を使えませんので、このような場合もインスリン療法への切り替えが必要になります。
一方、１型糖尿病では、インスリン療法が絶対に欠かせません。
口径血糖降下薬は、インスリンの分泌がほとんどない１型糖尿病の患者さんには効果がありませんので、使用しません。 |
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糖尿病でも妊娠・出産ができる |
妊娠は計画的に
かつては、糖尿病の患者さんの妊娠・出産は難しいのが現実でしたが、現在は糖尿病の女性でも、安全に、元気な赤ちゃんを出産することが可能です。
ただし、そのためには糖尿病が胎児や妊娠に及ぼす影響をしっかり理解した上で、万全の体勢で挑むことが不可欠です。
知っておかなければならないのは、血糖値が高い状態での妊娠は、奇形児の産まれる確率を高めるということです。
奇形を防ぐためには妊娠初期（４〜９週）に血糖を旅行にしておく必要があります。
妊娠が分かってから血糖コントロールをするのでは遅いです。
計画的な妊娠が大前提です。
妊娠前に網膜症や腎症の有無を調べておくことも大切です。
口径血糖降下薬を使っている人は、インスリン注射に切り替えられます。
これは、薬剤が胎盤を通じて胎児に影響し、出産児に胎児が低血糖を起こす危険があるためです。
インスリンは胎盤を通過できないので、このような心配はありません。 |
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より厳格な血糖コントロールが必要 |
母体への影響としては、妊娠中はインスリンの働きが悪くなるために糖尿病が悪化しやすく、合併症が発病したり進行する危険があります。
そのため、より厳格な血糖コントロールが求められます。
食事療法だけで血糖値を良好に保つことができない場合は、インスリン療法が必要となるケースもあります。
インスリンを妊娠前から使っているときには、妊娠中期後、インスリン必要量は多くなります。
血糖コントロールが悪いと胎児が大きくなり過ぎたり、産まれてから低血糖になることもあります。
また、糖尿病の女性は妊娠中毒症を起こしやすいので、必要以上に太らないよう体重を管理することも大切です。
いずれにしても、糖尿病の患者さんが妊娠・出産を希望する場合は、主治医とよく相談して、計画的に行なうことが重要です。 |
