| 糖尿病のタイプ |
糖尿病にもいろいろなタイプがある
糖尿病は大きく４つに分類されます。なぜ、糖尿病になったかという成因によって４種類に大別されます。
●１型糖尿病
インスリンがほとんど分泌されないために高血糖になるものです。
注射によって外からインスリンを補わなくてはならないため、以前の分類法ではインスリン依存型糖尿病と呼ばれて、子どもや若い人に多いのが特徴です。
●２型糖尿病
日本人ではこのタイプが圧倒的に多く、糖尿病全体の90％以上を占めています。
インスリンの量が不足したり、働きが悪いことで起こります。
インスリン注射を行なわなくても命に関わることがほとんどないため、以前はインスリン非依存型糖尿病と呼ばれていました。
●特定の原因によるこの他の糖尿病
遺伝子異常による糖尿病や二次性糖尿病などがこの型に分類されます。
二次性糖尿病とは、膵炎や膵臓がんなど、ほかの病気が原因で起こる糖尿病をいいます。
副腎皮質ホルモン剤（ステロイド剤）などの薬物の使用によって糖尿病が発症する場合もあります。
●妊娠糖尿病
妊娠をきっかけに発見された糖代謝異常です。
妊娠中は、胎盤からインスリンの作用を弱めるホルモンが分泌されることから起こります。
多くは、一時的なもので、出産後は正常に戻りますが、なかには数年後に本格的な糖尿病になる場合もあります。 |
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1型糖尿病とは |
膵臓のＢ細胞がなんらかの理由で破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなるのが1型糖尿病です。
子どもや若い人に多く、突然発症するのが特徴です。
1型糖尿病は、インスリンの分泌量がまったく足りないために起こる糖尿病です。
インスリンを体の外から補給しないと生命を維持することができないため、治療には毎日のインスリン注射うが欠かせません。
1型糖尿病は日本人には少なく、糖尿病全体の3〜5％程度です。
若い人、とくに子どもに多く、3〜4歳ころと、9〜10才ころに発病のピークがあります。
まれに中年以降に起こる場合もあります。 |
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突然発症し、病状が急速に悪化する |
1型糖尿病は、多くは突発的に発症し、急速に悪化するのが特徴です。
風邪に似た症状に始り、その後、のどが渇く、尿が多くなる、急激にやせるなど、糖尿病の特徴的な症状が現われてきます。
放置すると短期間のうちに糖尿病性昏睡に陥る危険がありますので、早急に治療を開始する必要があります。 |
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ランゲルハンス島のＢ細胞が破壊される |
1型糖尿病は、インスリンを分泌する膵臓のランゲルハンス島のＢ細胞が破壊されることで起こります。
Ｂがなぜ破壊されるのかは、詳しく解明されていませんが、自己免疫反応との関わりが指摘されています。
自己免疫反応とは、本来は体外から侵入した異物を排除しようと働く免疫機構に異常が起こり、自分自身の組織を攻撃してしまう状態のことです。
このような素因を持った人に何らかの要因が加わったときに、免疫機構が自らのＢ細胞を破壊すると考えられ、その要因の一つにウイルス感染があげられ、証明できる例はごく一部といわれています |
| 1型糖尿病と2型糖尿病の比較 |
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1型糖尿病 |
2型糖尿病 |
| 発症年齢 |
若年層（20歳以下）に多い |
中高年（40歳以降）に多い |
| 体 型 |
やせ型に多い |
肥満型に多い |
| 比 率 |
糖尿病患者の３〜５％ |
糖尿病患者の90〜95％ |
症状の現れ方
と進行 |
突発的に発症し、糖尿病の特徴的な症状が比較的
早く現れる。病状は急速に悪化する。 |
自覚症状が現れにくく、発病の時期を特定することが
難しい。病状はゆっくりと進行する。 |
| 発症の原因 |
自己免疫反応により、Ｂ細胞が破壊されることになる |
遺伝的資質に、肥満、運動不足、ストレスなどの環境
要因加わることによる。 |
| 治療の方法 |
インスリン注射が不可欠 |
食事療法と運動療法が基本。病態によって
経口薬（飲み薬）やインスリン注射を併用 |
| 急性の合併症 |
糖尿病性昏睡に陥りやすい。
インスリン治療に伴う低血糖昏睡にも注意が必要。 |
重症でなければ糖尿病性昏睡の危険は比較的少ない。
口径薬やインスリン注射を用いている人は、
低血糖昏睡に注意が必要。 |
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2型糖尿病とは |
生活習慣病としての糖尿病が2型糖尿病です。日本人のほとんどを占め、糖尿病といえば通常は2型糖尿病を指しています。
2型糖尿病は、インスリンの分泌量が足りなかったり、分泌のタイミングが遅いために起こります。
インスリンの量は十分なのに、効き方が弱い（インスリン抵抗性）も、このタイプに分類されます。
成人になってから発症するのはほとんどが2型糖尿病で、日本人の糖尿病の90％以上を占めています。
中高年で肥満の人に多いというのが、まさにこの2型糖尿病です。 |
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遺伝的素因に環境要因が重なって発症する |
2型糖尿病は、もともと糖尿病になりやすい体質を持っている人に、肥満、過食、運動不足、ストレスなどの環境要因が加わって発症します。
親がこの2型糖尿病を患っている場合に子どもも高い確率で発症することから、遺伝的な影響が大きいことが分かっています。
問題は遺伝的素因より、環境要因にあり、最近は糖分が多く含まれる清涼飲料水の摂り過ぎなどが原因で、あまり見られなかった子どもの患者さんが増えてきて、大きな問題です。 |
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自覚症状もないままゆっくり進行する |
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2型糖尿病は、いつ発病したのかも分からないまま、ゆっくりと進行していきます。
自覚症状だけで早期に発見することは難しく、定期健康診断やほかの病気で医師にかかったときに偶然発見されると、いったことがよく見られるようです。
治療は、食事療法と運動療法による血糖のコントロールが中心となり、患者さんの状態によっては、飲み薬やインスリン注射などの薬物療法がプラスされます。
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