坐骨神経痛とその原因と考えられている腰椎椎間板ヘルニア・変形性腰椎症との関連性に対する当院の見解、カイロプラクティックによる坐骨神経痛治療の考え方を説明します。さらに、坐骨神経痛と間違えられやすい下肢関連痛についての情報を提供しています。
キーワード 坐骨神経痛 神経根圧迫 腰椎椎間板ヘルニア 変形性脊椎症 変形性腰椎症 仙腸関節障害 下肢関連痛
 坐骨神経痛の原因とは？
坐骨神経痛は、坐骨神経を構成する神経根が、正常では存在しないはずの物に圧迫されて生じると考えられています。そして最もありふれた坐骨神経痛の原因と考えられている疾患は、腰椎椎間板ヘルニアと変形性腰椎症でしょう。腰椎椎間板ヘルニアは椎間板が膨隆したり、椎間板内の随核が脱出したりして、神経根を圧迫します。変形性腰椎症は、椎骨が変形して、骨棘が神経根を圧迫します。この圧迫が坐骨神経痛の原因と一般的には考えられているわけです（下図参照）。そういうわけで、ヘルニアや骨棘による坐骨神経痛と診断されたら、手術しか治す方法がない、あるいはこの症状と一生つきあっていくとあきらめる方も少なくありません。ですが、実はそうでもありません。
私どもは、坐骨神経痛に対して以下のように考えています。腰椎にずれが生じると、長時間の坐位、動作、歩行などによる腰椎へのストレスが、正常なひとに比べて、大きくなります。この結果として、椎間板はつぶれ、椎骨は変形（骨棘）し、神経根周囲に炎症が生じると。強い痛みをだす人は、このような条件のもとに、一過性に、普段より、よりストレスが加わるような状況（重いものを持つ、長い時間座ったなど）におかれたか、先のストレス状況が長期にわたったかによって、発症したと。ですから、椎間板ヘルニアも変形も坐骨神経痛も、腰椎のずれによる結果であると考えています。つまり腰椎椎間板ヘルニアや変形性腰椎症を坐骨神経痛の原因とは考えていないということです。ただ、高度なヘルニアや骨棘が存在する場合は、これを除去しないと坐骨神経痛が改善しないことはあります。これは、あまりにつよく神経が圧迫されている場合で、こういう事態の場合のみ、腰椎椎間板ヘルニアや変形性腰椎症が、坐骨神経痛の二次的原因（一次原因は腰椎のずれ）といえることになります。
腰椎椎間板ヘルニアを必要以上に恐れることはありません！
椎間板ヘルニアは、あったままでもさほど気にすることはありません。そもそも症状がなくても椎間板ヘルニアがあるひとがたくさんいることは、よく知られている事実です。さらに、椎間板ヘルニアは長期的には小さくなることもあります。つまり、ひとたびヘルニアが生じたら、もう小さくなることはないというわけではありません。からだの中のお掃除屋さん（学問的にはスカベンジャーと呼ばれます、マクロファージなどがそれです）が、出っぱったヘルニアを小さくします。
また、たとえ椎間板ヘルニアが小さくならなくても、痛みは減ります。圧迫といっても、神経根が完全に潰されていることは少なく、多少ひしゃげてる程度の場合が多いので、その部位の炎症が減少すると痛みはなくなっていくものです。完全に潰されていたら、痛みよりも運動麻痺や感覚麻痺（感覚消失）が生じますから、そのような特殊な場合を除き、大抵は炎症を減らす治療で、痛みは消失、少なくとも減少するのが普通です。
腰椎椎間板ヘルニアとカイロプラクティック
先に述べたように、当院では、椎間板ヘルニアと坐骨神経痛の関係を、一般的に言われているようには考えていません。そもそも、当院では、椎間板ヘルニアを治すことを目的としていません。つまり出っ張ったものを、ひっこませることを狙ってはいないということです（ヘルニアの状況により、結果としてヘルニアが小さくなることはありえますが）。神経根内外の炎症を取り除くことで、腰痛や坐骨神経痛を、改善することを目的として治療します。椎間板ヘルニアがあるままでも症状が減少あるいは消失すれば、患者さんにとってはなんら問題ないわけですから。
カイロプラクティックにより、腰椎のずれが修正されると、椎間板ヘルニアが存在したままでも、坐骨神経に対する圧迫や引っぱりが減少するので、炎症により生じる神経根内外の浮腫が減少し、坐骨神経に対する異常な刺激が減ることになります。その結果、痛みやしびれが改善することになります。ちなみに 「腰椎のずれを修正すること=腰椎に対する強い物理的力を加える」ではありません。腰椎はからだの一部ですから、全体の調整のなかで修正されるべきものです。その調整法にはさまざまなものがあり、その人とその時期にあった方法を選択することになります。
変形性腰椎症とカイロプラクティック
変形性腰椎症に対する考え方も、椎間板ヘルニアに対するものとなんら変わりません。変形をあるいは骨棘を治すことをねらっているわけではなく（長期的には変形も改善することはあります）、神経に対する過剰刺激を減らすための調整を行い、症状を改善させます。
本当に坐骨神経痛なのか、それとも下肢関連痛なのかを判別することも大切です
実は、椎間板ヘルニアや変形性腰椎症による坐骨神経痛と診断されて来院されるほとんどの人は、仙腸関節や恥骨結合のずれをもっています。これを調整すると早い人は１回の治療で、多くの人が数回以内に激減あるいは消失します。こういう場合は、実際には坐骨神経の障害は少なく、仙腸関節などの関節障害に起因する下肢関連痛であったということです（関節に障害があると、その部位だけではなく、離れた部位にしびれや痛みを引き起こすことがよくあります。これを関連痛といいます。）坐骨神経痛と診断されている多くの人（多分７割以上）は、この関連痛によるものであること臨床的に確認しています。ですが、これがわかるには適確な構造診断ができないとわからないことではあります
横浜市の整体・日本カイロプラクティックセンター天王町
お問い合わせやご予約は、045-331-0039 までお気軽にどうぞ！
神奈川県横浜市保土ケ谷区天王町1-16-1 山崎ビル1F
Tel＆Fax ： 045-331-0039 Mail ： jcc-tennocho@nifty.com
Copyright : J.C.C. Tennocho
|
坐骨神経痛