鶴川流花押通信基礎講座 FAX申込み書 申込み 年 月 日 |
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| この用紙を印刷の上、下記必要事項にご記入の上、FAX又は郵送にてお申し込み下さい。 ▼FAX：０３-３６９５-４１２９ ▼郵送先：〒124-0012 東京都葛飾区立石2-23-10花押つづり 「通信講座」係 |
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| 氏名 | 印 |
| フリガナ | （ ） |
生年月日 |
西暦 年 月 日生 性別 男・女 |
| ご職業 | |
| 郵便番号 | 〒 |
| 住所 | |
| 電話 | TEL |
FAX |
FAX |
| ＠ | |
| 受講動機 | 詳細にご記入下さい。 |
| 受講目的 | 詳細にご記入下さい。 |
| 書道経験 | 年 |
| 花押制作 希望文字 |
本講座では受講者の花押を制作いたします。 花押制作にご希望の文字をお名前より一文字選択し下記にご記入下さい。 花押制作希望文字【 】 注：英文によるお名前も可。 |
| 受講料のお支払い （○をお付け下さい） |
1：銀行振り込み 2：振替 ００１７０−０−４６４４７９ 花押つづり |
| 受講料の確認 | 申込書の確認と受講料の確認を以って受講確認とさせていただきます。 メール又は郵送にて受講確認をし、後日教材等発送いたします。 領収書ご希望の方はその旨備考欄ご記入下さい。 |
| 備考 | 講座に望むこと、領収書ご希望の方はこちらにご記入下さい。 |
〒124-0012 |
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