これは「在留資格認定証明書交付申請書」（その２Ｆ）のコピーです。

　　　　　　　在留資格認定証明書用その２　Ｆ（同居）
　
　Part 2 F (Residence with family) For certificate of eligibility

１９　婚姻、出生又は縁組の届出先及び届出年月日

　　　Authority with which marriage, birth or adoption was registered
　　　and date of registration.

　１．日本国届出先　　届出年月日　　年　月　日
　　　Authority with which registered in Japan Date of registration
　　　Year -CITY Month Day

　２．本国等届出先　　届出年月日　　年　月　日
　　　Authority with which registered in outside Japan Date of
　　　registration Year

　　　QUEZON-CITY 　　　　Month 　　　　Day

２０　申請人の勤務先等

　Place where applicant is employed or organization to which
　applicant belongs.

1. 名称　Name N/A

2. 所在地　　電話番号　　　Address N/A 　Telephone No. N/A

3. 収入　　　　円（□月収　□年収）Income N/A Monthly Annual

２１　滞在費支弁方法　Method of support

　　□本人負担　■親族負担　□外国からの送金　 □身元保証人負担

　　Self Relatives 　　Remittance from outside of Japan 　　Guarantor

　　□その他（　　　　　　　　）

　　　Others

２２扶養者（申請人が扶養を受ける場合）Supporter(In case
　　　　　　　　　　　the applicant is to be supported)

1. 氏名　　　　　　　　　　　　Name ****** ******

   　生年月日　　　　年　　月　　　日　　　国籍

   Date of birth 　Year 　Month 　Day Nationality JAPANESE

2. 外国人登録証明書番号 （３）出入国記録番号

　　　Alien registration certificate number N/A　Embarkation
　　　card number N/A

　（４）在留資格　（５）在留期間　（６）在留期限　年　月　日

　　　Status of residence N/A Period of stay N/A　　
　　　Date of expiration Year Month Day

　（７）申請人との関係（続柄）Relationship with the applicant

　　　　妻　■夫　□父　□母　□養父　□養母　□その他

　Wife Husband Father Mother Foster father Foster mother Others

（８）勤務先名称

Name of employment

　（９）同所在地　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　

Address Telephone No.

　（10）収入　　　　　　　　　円（□月収　■年収）

　　　　Income \　　　　　 　Monthly Annual

２３　在日身元保証人又は連絡先
　　　　Guarantor or contract in Japan

　（１）氏名

　　　　Name ****** ******

　（２）住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　

　　　　Address 　　　　　　　　　　　　　Telephone No.

　（３）職業

　　　　Occupation COMPANY

２４　申請の提出者　The person who submits the application

　（１）氏名

　　　　Name

　（２）住所　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　

　　　　Address 　　　　　　　　　　　　Telephone No.

　署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　　日

　　　　Signature 2001 Year 01 Month 16 Day