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安全でおいしい
小泉金兵衛農場
| FAX：０２９７−６２−４４３４ |
| Ｅ−メール ： kimbei@nifty.com |
注 文 書
| ご注文日 月 日 | |
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| お客様氏名 | |
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| お客様住所 | 〒 |
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| お客様電話番号 | |
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| お客様E-メールアドレス |
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| 代金お支払い方法（どちらかお選びください） |
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