高額医療費の返還

高額医療費の具体的な利用法　2006　10月改定対応　　　　　　　　　　　　

同じ医療機関で　1人が1月に80100円以上の自己負担金の場合　適応

世帯合算での適応：
異なる家族が、異なる医療機関に通う時　1人　21000円以上が適応　

適応事項	同じ人、同じ病院（同じ診療科）での入院であるとき
適応事項	別の人、別の病院のときそれぞれ21000円以上

父、母、長女、長男、次男の5人家族（70歳以上無し）	適応される金額	受けれるか受けれないか
次男が3月に入院手術同じ月に退院　自己負担金14万円	14万円分適応	○
3月に次男が入院　自己負担金８万円継続して4月にも　自己負担金7万円	1月の限度額未満	×
本人が3月に　検査入院　自己負担金　3万円次男が　眼科　日帰り手術　自己負担金　3万円長女が　外科外来　怪我　自己負担金　2万千円	1人21000円以上トータル8万１千円以上なので適応	○
本人が3月に　検査入院　自己負担金　4万円次男が　眼科　日帰り手術　自己負担金　5万円長女が　外科外来　怪我　自己負担金　2万9百円	長女分は適応額未満本人、次男の医療費　4万円＋5万分の適応	○
次男が3月に外来診療　1万円 3月に入院　8万円母が外来診察　2万円	限度額未満	×
3月に長男が入院　8万円母が外来診療　2万9百円	限度額未満	×

高額医療費の貸付制度など

政府管掌健康保険	国民健康保険
	次の2つの手段があります自治体によってできるできないがあります。
高額医療費貸付	政府管掌と同様の貸付がある	委任払い
1 請求書、保険証、印鑑、口座番号の判るものを持って保険事務所へいく		1 自己負担限度額のみを医療機関に支払う。残りは保険者が直接医療機関へ支払う事前に医療機関の承諾が必要
2 高額医療費の申請と同時に貸付の手続きを行う		2 請求書と保険証、印鑑、必要書類を持って書く役所の国民健康保険化で手続き
3 約10日で見込み額の約８割が指定口座に振り込まれる		３自己負担額が記入された医療券を医療機関に提示
4 3ヶ月ほどたって高額医療費の決定後　残りの2割が振り込まれる		4 国民健康保険が残りを支払う

そのほか老人の高額医療費についてもいろいろな仕組みがあります。

高額医療費ひとつをとってみてもかなり複雑です。

とにかく、入院、手術などするようなときは大体大きな病院ですることが多いので
ソーシャルワーカーさんが常勤されているはず。
相談すると良いと思いますよ。

入院、手術のときはソーシャルワーカーさんに
相談！！！

命にかかわるような状況のときはとりあえず助かることが先決。
このような時は大体大きな病院の救急などに運ばれますね。
とりあえずは命を助けてもらうことに専念。

10日ほどして容態にめどがついたらソーシャルワーカーさんを尋ねましょう。
ＩＣＵなどに入院する場合10日で約100万円自己負担金30万円です。
すぐに高額医療貸付制度など利用できる体制を作っておきましょう。

また保健適応の医療費は上限が決まっているので安心ですが、高度先進医療（保健がきかない医療、輸入した抗がん剤を使うなど）では医療費は膨大なものになります。
（多分　自己負担金100万円を超えるものもある）

これからの保険では、高度先進医療対応のものも考えないとならないな……とＥｄｎａｎも思案中です。