| 里親さん一時預かりさん募集要項 里親さん、一時預かりさんを希望して頂きありがとうございます。 残された生涯を新しい里親の元で幸福を感じてほしいと思います。 下記アンケートをメールにコピー＆ペーストして記入し、お申し込みください。 アンケートにご協力いただけない場合は、ご希望をお受けすることができません。 いわゆる「里親詐欺」防止のため大変立ち入った質問もさせていただきますが、 もし、お答えになりづらい項目、質問意図のわからない項目がありましたら、ご遠慮 ２択以上のご質問は、該当するものを残してあとは消してください。 それでは、よろしくお願いいたします。 |
| １： どちらの希望でしょうか？ （里親希望 ・一時預かり希望） ２： ご希望の犬・猫の名前 （ ） ３： 申込者のお名前 未成年及び学生の場合は保護者のお名前も併記してください （ ） （保護者名 ） ４： 年齢（ 歳） ５： 性別（ 男性 ・ 女性 ） ６： ご職業（ ） ７： メールアドレス（ ） （ ） ホームページアドレス（ ） ８： ご住所 （〒 ９： お電話番号（固定電話 ） （携帯電話 ） １０： ご家族構成と年齢 （ ） １１： ペット可住宅ですか？ （ ペット可 ・ ペット不可 ・ ペット要相談） １２： 現在、飼われている動物はいますか？ 例・犬、パピヨン、オス、去勢済み、2歳 （ ） １３： 過去の犬・猫の飼育経験はありますか？ 例・犬・合計3頭9年 （ ） １４： 今後ご利用予定の動物病院名・電話番号をお書きください （ ） （ − − ） １５： 犬・猫がお留守番する時間は一日どれぐらいでしょうか？ （ 時間 ） １６： 犬・猫を飼うことに家族全員賛成ですか？ （ はい いいえ ） １７： 生後6ヶ月未満の子猫の場合、適正時期に不妊手術を受け、証明書を送付していただけますか？ （ はい いいえ ） １８： 不妊手術前に譲渡した犬・猫は絶対交配しないことを約束していただけますか？ （ はい いいえ ） １９： 毎日の健康管理にご留意いただき、必要に応じて獣医師の診察を受けていただけますか？ （ はい いいえ ） ２０: 生涯にわたって責任と愛情を持って飼育することをお約束していただけますか？ （ はい いいえ ） ２１： 小型犬、猫の場合・・・事故や感染症を防ぐため、完全室内飼いをお約束していただけますか？ （ はい いいえ ) 中型犬、大型犬の場合・・・ 飼育予定場所（選んで下さい。子犬の場合は成長後の予定も教えて下さい） （庭で放し飼いの予定 外（庭）に係留予定 完全室内飼い予定 夕方以降、玄関までなら入れられる バルコニーであれば入れられる まだ未定（相談中）） ２２： お引渡しの際はご自宅へお届けし、お部屋の中までお伺いしますが、ご承諾いただけますか？ （ はい いいえ ） ２３： お引き渡しの際は譲渡誓約書（もしくは一時預かり誓約書）への署名をお願いできますか？ （ はい いいえ ） ２４： 譲渡後求めに応じて、犬・猫の様子を、写真つきでご報告いただけますか？ （ はい いいえ ） ２５： 飼い主になられるご本人様の身分を証明できる物（免許証、パスポート、保険証等）をご持参できますか？ （ はい いいえ ） ２６： 引渡し時に犬猫と一緒の写真撮影をしていただけますか？ （ はい いいえ ） ２７： その他、ご質問・ご要望などがありましたらお聞かせください。 （ ） ２８： 一時預かり希望さんのみお答えください 犬猫を預かれる期間はどれぐらいでしょうか （期限付き 3ヶ月まで 半年まで その他） （期限なし 新しい家族が見つかるまで） アンケートは以上です。ご協力ありがとうございました。 |