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がん登録
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がん登録で一番重要なことは、全症例登録です。
ほとんどの医療機関では入院をメインとしたがん登録を行っていると思いますが、本来は外来も含めて登録しないといけません。しかし外来まで手をつけるのは大変な労力が発生します。何故なら生存率を出すためには生存の確認が必要ですし、そもそも母集団を完全に把握できなければ嘘のデータになります。
入院メインでやる場合は、今ある病歴管理システムを利用するしかないでしょう。しかし、がん登録ではＩＣＤ-ＯやＴＮＭ分類といった特殊な分類がありますので、それに対応させなければなりません。
根本的には、地域がん登録などの外部へのデータ提出が主要な目的でしょう。全国的にデータを集めることにより、がん治療への貢献をするという重要な業務です。大学病院などの研究機関ではない医療機関では自施設で利用するといった機会は少ないかもしれません。医師が学会での発表資料として使うことはありますね。
いずれにしても、個人情報保護法の施行された今では、院外に出すことを前提としたがん登録のデータの取り扱いには気をつけましょう。
必要なことは、自施設におけるがん登録体制です。これが整わないことには、いくら良いデータベースがあっても、登録から漏れる症例が発生します。まずはがん登録の委員会（診療情報管理委員会でもいい）を立ち上げる必要性があります。何にしても医師の協力なしではできませんからね。個人的には外科系の医師で自分の治療したがんのデータベースを持っているような協力してくれそうな医師を委員会に入れるといいと思います。
詳しくは、地域がん登録全国協議会や地域がん診療拠点病院院内がん登録支援のページを参考にしましょう。やはり国立がんセンターのようなトップレベルに習うのが一番だと思います。自己流はいけませんよ。がん登録は標準化されようとしていますので、是非地域がん診療拠点病院院内がん登録支援のページはご覧ください。ＭＬもあります。日本診療情報管理機構でも研修会を行っています。
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管理者ラ・メディカルより
「私も外来のがん登録に手をつけようとしましたが断念しましたね。生存率の算出のために予後調査で対象者に連絡するといったところで断念しました。はっきり言って体制が整っていない医療機関では診療情報管理士だけでやるのは無理でしょう。病院全体の協力と対象者の協力が不可欠です。」
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