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副作用大きい降圧剤は納得いくまで説明を
ただし、強力な効果を示す降圧薬であればあるほどその副作用も大きいことを忘れてはならない。また降圧薬には、血圧を上昇させるひとつの要因を抑えたとしても、ほかの要因を作動させてしまう「代償反応」が大きな特徴として存在する。このため、医師は作用メカニズムの異なる別の薬を追加処方せざるを得ないことがある。こんな場合には、患者の病態・年齢などに合わせた薬の選択が重要であるが、投与タイミングや薬量についてのサジ加減は難しいといわれる。
例えば、中枢性交感神経の緊張を低下させ、末しょう血管を拡張して血圧を下げる目的でつくられた中枢性交感神経抑制薬のアルメット（市販薬品名）はβ遮断薬併用で肝臓障害をひき起こしたり、腎臓（じんぞう）からナトリウムと水分を排出させる作用がある。むくみをとる目的でつくられた利尿薬のアルダクトンＡ（同上）はＡＣＥ阻害薬や非ステロイド性抗炎症薬を併用時に高カリウム血症、腎不全を起こす危険があることなどが知られている。
薬物治療を受ける場合には、医師に質問して次の点を厳重チェックしなければならない。
（１）薬の名前、服用期間と方法、効果のあらわれ方、副作用について納得のいく説明が得られない医師は敬遠すべきであること。
（２）これまでに服用していた降圧剤を変更し、一剤少量から多剤投与に切り替えられたとき、なぜそうしたか主治医の説明が納得できず、また症状経過についてきめ細かくたずねてこないような場合には他院変更を考えるべきであること。
【医療ジャーナリスト 丹羽幸一】
| 【高血圧症（２）】 | |||
|---|---|---|---|
| 病院名 | 診療科名 | 所在地 | ワンポイント評価 |
| 札幌医科大学病院 | 第２内科 | 札幌市 | 高血圧症の原因解明による治療法 |
| 北海道社会保険中央病院 | 内科 | 札幌市 | 病態診断と降圧剤を中心とした総合的治療法 |
| 函館五稜郭病院 | 循環器科 | 函館市 | 腎疾患などの合併症および２次精密検査診断と治療 |
| 岩手県立中央病院 | 循環器センター | 盛岡市 | 腎性高血圧症などの診断と薬物・食事・運動療法 |
| 東北公済病院 | 内科 | 仙台市 | ２次性高血圧症の原因検査診断と病態にあわせた治療法 |
| 中通総合病院 | 循環器科 | 秋田市 | 悪性高血圧症の管理、２次性高血圧症の鑑別と治療 |
| 松村総合病院 | 循環器科 | いわき市 | 血圧異常診断、高齢者・若年性高血圧症の管理と治療 |
| 筑波記念病院 | 循環器科 | つくば市 | 高血圧症などの成人病予防。フィットネス施設充実 |
| 足利赤十字病院 | 循環器科 | 足利市 | 悪性高血圧症や２次性高血圧症の原因診断と治療 |
| 群馬県立循環器病センター | 循環器内科 | 前橋市 | 血圧日内変動の検査診断、２次性高血圧症の鑑別と治療 |
| 大宮総合病院 | 内科 | 大宮市 | 利尿・降圧剤の病態に合わせた処方と生活改善療法 |
| 千葉社会保険病院 | 内科 | 千葉市 | 有酸素運動能の診断と食事・運動・薬物療法 |
| 日本大学板橋病院 | 第２内科 | 板橋区 | 体表位電位図による高圧変動診断と降圧薬・免疫療法 |
| 佼成病院 | 心臓内科 | 中野区 | ストレスなどの負担軽減教育的治療法 |
| 朝日生命成人病研究所付属病院 | 循環器科 | 新宿区 | 血圧日内変動や高血圧などの成因を重視した診断と治療 |
| 東京医科大学病院 | 第２内科 | 新宿区 | 高血圧症や高コレステロール血症の生活指導と薬物療法 |
| 虎の門病院 | 腎センター | 港区 | 腎性高血圧症などの検査診断と内科的治療法 |
| 東邦大学大森病院 | 内科 | 大田区 | 高血圧症と腎臓病の合併診断と降圧薬療法 |
| 聖マリアンナ医科大学病院 | 第２内科 | 川崎市 | 高血圧症と虚血性心疾患・脳梗塞等予防重視の治療 |
| 横浜市立大学病院 | 第２内科 | 横浜市 | 血圧変動検査診断と２次性高血圧症の早期診断・治療 |
| 東海大学病院 | 第１内科 | 伊勢原市 | 高血圧症などの成因および早期治療法の確立 |
| 佐久総合病院 | （循環器）内科 | 長野・臼田町 | 夜間作業者の血圧・自覚症状診断と治療 |
| 新潟市民病院 | 循環器科 | 新潟市 | 血圧日内変動などの鑑別、降圧薬療法 |
| 浜松医科大学病院 | 第３内科 | 浜松市 | 虚血性疾患防止の早期治療および２次性高血圧の治療 |
| 静岡市立静岡病院 | 循環器科 | 静岡市 | 心臓病や腎臓病の予防、早期の血圧コントロール療法 |