| 注文書（FAX送信用） |
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| ＜ご注文者＞ | ご注文日：平成 年 月 日 | ||
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| お客様氏名 | （ふりがな） | ||
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| ご住所 | 〒 - |
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| （都道府県名からマンション名・号室まで明記してください。） | |||
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| 電話番号 | ／FAX番号 | ||
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| メールアドレス | |||
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| ＜ご注文商品＞ | ||||||||
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梱包発送料ご負担額 《ご注文金額5,000円未満…500円/5,000円以上10,000円未満…300円/10,000円以上…無料》
| ＜お届け先＞ | ＊お届け先が上記の住所と異なる場合のみこちらにもご記入ください。 | ||
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| ご氏名 | （ふりがな） 様宛 | ||
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| お届け先の住所 | 〒 - |
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| （都道府県名からマンション名・号室まで明記してください。） | |||
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| 電話番号 | |||
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| ＜その他＞ ・・・ラッピング・ギフトメッセージ等ご要望がございましたらこちらへどうぞ。 |
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| ☆ |
| ＜お支払い方法＞ ・・・ご希望のお支払方法をお選びください。 |
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郵便振替 ●お近くの郵便局の窓口より お支払いください。 （郵便振替手数料…70円） 郵便局ぱるる送金 ●ぱるる送金手数料… ATM 130円／窓口 140円 （機械振込みの場合…210円） |
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銀行振込 ●銀行振込先 東京三菱銀行 京都支店 普通 2016020 ﾋﾟﾝｷｽｲﾝﾀｰﾅｼｮﾅﾙ ﾊﾗﾀﾞﾘﾖ （銀行振込手数料…実費） |
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ゆうパック代引き ●お届けの時間帯に○印を つけてください。 ・午前（9時〜12時頃） ・午後（13時〜16時頃） ・夕方（17時〜19時頃） ・夜間（19時〜21時頃） ・指定なし （代引手数料…250円） |
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