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商品のご注文（お見積り）は、以下専用フォームに必要事項を入力のうえ お申し込みください。 お知らせ頂いた内容を確認後、折り返しこちらからご案内のメールを返信させて頂きます。 （ここでのお取引で得た個人情報を、第三者に譲渡または提供することは決していたしません）

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続けてご入力後に再送信ください。あとで到着した内容を有効とさせていただきます。

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◇お申し込み内容 ※ [選択] （お申込内容をお知らせください）		［ご注文］（ご注文の確認案内をさせて頂きます） 　 ［お見積り］（お見積りの案内をさせて頂きます）
▼ お 客 様 情 報 ▼
◇お申し込み者/お名前 ※		様
◇ふりがな ※		様　（ひらがな）
◇住所 ※	郵便番号	（半角数字/000-0000）
	都道府県	--選択-- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
	市区町村番地
	マンション名等
◇電話番号・携帯番号 ※		（配達の際にご連絡の取れる番号）
◇FAX番号
◇メールアドレス ※ *いただいた情報に関しての連絡事項を送信します。 通常長い文面となりますので、パソコンからのメールが受信できるアドレスをご記入ください。		（半角英数記号） 　【入力ミス防止のため、もう一度ご入力願います】 　 　注）誤入力防止のためコピー&ペーストはご使用にならないでください。 　*スパムメール防止のためフリーメールは上手く届かない場合があります
◇お届け先		お申し込み者情報と同じ住所にお届け 　 お申し込み者情報と異なる住所にお届け
▼ お 届 け 先 情 報 ▼ ●お届け先が上記『お客様情報』と異なる場合のみ、以下の項目もすべてご入力ください
◇お届け先/お名前		様
◇ふりがな		様　（ひらがな）
◇お届け先 住所	郵便番号	（半角数字/000-0000）
	都道府県	--選択-- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
	市区町村番地
	マンション名等
◇電話番号・携帯番号		（配達の際にご連絡の取れる番号）
▼ ご 希 望 商 品 / 代金お支払い方法 等 ▼
◇ご用命商品 ※ *お手数ですが商品名をコピー&ペースト等で入力して数量を選択してください。 商品入力欄が足らない場合は 下段の『通信覧』もご利用ください。		商品 1　　 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
		商品 2　　 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
		商品 3　　 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
		商品 4　　 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
		商品 5　　 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
		商品 6　　 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
◇欠品中の商品があった場合		*入荷までお待ち頂ける期間 　 -----選 択----- ・１週間ほど待てる ・２週間ほど待てる ・１ヶ月ほど待てる ・入荷まで待てる ・在庫品のみ注文 ・全てキャンセル
◇代金お支払い方法 ※[選択]		代金引換/商品配送時に配送員に支払い 　ゆうちょ振替/ゆうちょ銀行 口座間送金 　銀行振込/ジャパンネット銀行振込* 　　　　*普通銀行のATM、窓口からの送金も可能です 　現金書留/現金書留にて郵送 　 ●口座情報は「ご注文確認」の際に記載しております。
◇配達時間帯指定 ［ゆうパック発送のみ対応］ *配達地までの配達所要時間の都合により、 午前の時間帯を指定された場合、地域によっては 到着が発送日の翌々日となる場合があります。 配達所要日数検索はこちら 【差出元の郵便番号：501-3299】		時間指定なし 午前：9時〜12時頃 午後�@：12時〜14時頃 午後�A：14時〜17時頃 夕方：17時〜19時頃　 夜間：19時〜21時頃 ■一部地域や配送状況等でご希望の時間帯に添えない場合があります。 ゆうパックの便利なサービス
		小さい軽量･低額商品の少量発送は「定形外郵便/配達記録付（代金引換も可）」 にて発送可能です。この場合の配達日･配達時間指定はご利用できません。
◇配達日指定（希望） ［ゆうパック発送のみ対応］		指定なし　　　　　指定あり　 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ■ご指定の場合はご注文日から日・祝日を除く６日以降の日にちとなります。 （商品在庫・お取引状況等により、ご希望に副えない場合があります）
◇通信覧 メッセージがあればご記入ください。 『備考・発送方法・特記事項 等』

　
◎ご記入ありがとうございました。
今一度、記入内容をご確認のうえ［申し込み］ボタンを押してください。

　　　　　　　　
【申し込みが完了しますと、送信完了の画面が表示されます】

【 商品ご注文の際の注意 】 〜 お申し込み後、即ご注文の確定にはなりません 〜 当店にて在庫状況等を確認後「確認メール」でのご案内をさせていただきます。 その内容をお客様に確認・承諾を頂き、再度ご連絡を頂いた後の注文確定となります。 （当店確認連絡後、７日以内にご連絡がない場合は、キャンセル扱いとさせて頂きますのでご注意ください） ≪商品購入の流れ≫

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