不 妊 症 治 療
| 2003年11月19日〜11月24日に南京において、周期療法の第1人者である夏桂成先生の診療見学や講義を受ける機会に恵まれました。このときに学んだことを加味して、内容をリニューアルしました。 |
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| 周期療法とは | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
結婚して避妊をせずに通常の夫婦生活をしているにもかかわらず、2年以上子供ができない場合は一般に不妊症といわれています。最近では1年で子供ができなければ何らかの不妊につながる障害があるという考え方もあるようです。 近年中国では中西医結合といって伝統的な中国医学の治療法に西洋医学の考え方を結合してより治療効果を高める方法が一般的に行われています。周期療法はこの中西医結合によって作られたすばらしい治療法です。周期療法の最大の特長は、生理周期にあわせて漢方薬を使い分けて妊娠の確率を高めることです。 ![]() 上記の表を見てください。周期療法は生理周期(生理期、低温期、排卵期、高温期)にあわせて異なる漢方薬を服用しますが、各時期の基本的な治療方針は以下のようになります。
女性の体は生理周期によって女性ホルモンの分泌が異なり体調も変わってきますので、生理周期にあわせて漢方薬を使い分ける周期療法は大変効果的です。 漢方コラム周期療法の歴史 夏桂成先生を訪ねても参照してください。 |
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| 周期療法の基本的な考え方 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
漢方コラム女性ホルモンと周期療法も参照してください。 |
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| 周期療法に大切な7、5、3奇数律 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
漢方コラム7、5、3規律についても参照してください。 |
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| 基礎体温による周期療法の実際 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
漢方コラム婦人の聖薬「当帰」 生理期の漢方薬について 低温期の漢方薬について 排卵期の漢方薬について 高温期の漢方薬について 不妊症に効果的なサプリメント も参照してください。 @正常タイプ 正常な基礎体温は以下のグラフのように@高温期が12〜14日続くA高温期と低温期の差が 0.3〜0.5℃あるB低温から高温へ1〜2日以内に移行する という3つの条件が揃っています。 ![]() 正常に近い基礎体温でも妊娠できない場合は基本的な周期療法を行います。
A低温期が長く、高温期が短いタイプ 不妊症の方に比較的良く見られるタイプです。卵子の成熟が悪く排卵が遅れ、その結果黄体ホルモンの分泌が悪くなります。西洋医学では黄体機能不全、軽度の排卵障害などが考えられます。 ![]() このタイプは低温期に陰血が不足して陰が長じることができないために、排卵期にスムーズに転化できず、高温期に陽が不足して短くなります。低温期にしっかりと陰血を養いながら少し陽を補うことが大切です。
B高温期が不安定なタイプ 高温期の途中で体温が下がったり、生理が近づくと体温が下がるタイプです。 西洋医学では黄体機能不全が考えられます。 ![]() このタイプは陽気の不足により高温を維持することができません。よって高温期に陽気を補い体温を維持することが大切です。
C高温期への移行がゆるやかなタイプ このタイプも不妊症の方に比較的良く見られます。西洋医学では黄体機能不全、排卵障害、高プロラクチン血症などが考えられます。 ![]() このタイプは排卵期に@陽気不足により体温が上がらないケースA
D波動が激しいタイプ ストレスが多く、自律神経が不安定な方に良くみられます。西洋医学では高プロラクチン血症、月経前緊張症候群、自律神経失調症などが考えられます。 ![]() このタイプはストレスにより肝気の疎泄作用が乱れ、体温も不安定になっています。肝気を整えてストレスを和らげることが大切です。
E高温期が長すぎる或は高すぎるタイプ 高温期が14日以上続く或は高温期と低温期の温度差が0.5℃以上あるタイプです。不妊症では少なく、西洋医学では黄体萎縮不全、月経前緊張症候群などが考えられます。 ![]() このタイプは陽気が過剰でいらいら、ほてりなどの症状が良く見られます。陰を補い陽気を静めることが大切です。
F低温期が短い或は高すぎるタイプ 低温期が短く排卵が早い或は低温期の体温が高すぎるタイプです。西洋医学ではホルモン分泌過多が考えられます。 ![]() このタイプは陰が不足して相対的に陽気が過剰になっています。陰が不足しているので排卵期のおりものが少ないことが多く見られます。低温期にしっかりと滋陰を行うことが大切です。
G高温期がないタイプ(1相性) いわゆる無排卵です。西洋医学では卵巣機能不全、多嚢胞性卵巣、高プロラクチン血症などが考えられます。
このタイプは排卵がないので、周期療法を行うことが難しいです。無月経の場合は補腎+養血+活血の漢方薬を症状により加減して服用します。
*上記の@〜Fのタイプですが、時には2つ〜3つのタイプが混ざっていることもみられます。このようなケースは基礎体温と体質、症状をしっかりと分析して、個々にあわせた漢方薬を選択することが大切です。 |
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| 特殊なケースについて | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
@子宮に異常がある場合 子宮性に異常があるケースとしては、子宮発育不良、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮下垂、崩漏などがあります。子宮筋腫や子宮内膜症がひどい場合はこちらの治療を優先して、症状が改善してから周期療法に移るようにします。症状が軽ければ最初から周期療法を行うことも可能です。
漢方コラム子宮性不妊について 子宮内膜症についても参照してください。 A卵管に異常があるケース 輸卵管の通過障害の原因としては子宮内膜症、感染症などがあります。輸卵管の炎症や癒着がひどければ手術などにより除くことを考えますが、それほどひどくなければ通常の周期療法の上に以下の加減を行います。 生理期〜低温期に疎肝薬、活血薬を加味して癒着を除き、排卵期に路路通、続断、柴胡、郁金などの通絡の作用がある漢方薬を加味すると良い効果があります。 B免疫異常があるケース 免疫性不妊は抗精子抗体により精子を異物と認識して攻撃するため、受精卵が育つことができません。生殖器の慢性炎症が原因となることがよくみられます。女性側だけでなく男性側の精子中に抗精子抗体があることもありますので、夫婦ともに治療が必要なケースもあります。陰虚肝旺タイプが多く見られますが、陽虚タイプもときに見られます。 ・陰虚肝旺:加味逍遥散+瀉火補腎丸+インターパンチなど ・陽虚痰濁:玉屏風散+双料参茸丸+インターパンチなど 漢方コラム男性不妊についても参照してください。 C生理周期が不安定なケース 無月経の人や生理周期があまりにも不安定な人は、周期療法を行う前に月経周期を整えるようにします。月経周期を整える場合は体質や症状によりさまざまな漢方薬を使い分けますが、養血調経を中心に考えます。 月経周期を調節する漢方薬を飲んでいるうちに妊娠するケースもありますが、2〜6周期服用して月経が整っても妊娠しない場合は、周期療法に移るようにします。月経周期を調節する漢方薬で基礎つくりができると、周期療法がうまくいくケースも見られます。 漢方コラム卵巣性不妊について 高プロラクチン血症も参照してください。 Dステップアップ治療、体外受精を行うケース ステップアップ治療により、クロミッド→HMGと進んでいくと、西洋薬の使いすぎにより卵子の質が低下することが多く見られます。またクロミッドによりおりものが少なくなり、内膜が薄くなることがあります。このような場合は低温期に「陰血を養う」ことが非常に重要になります。西洋医学の治療に漢方薬を併用することによりクロミッドやHMGの副作用を防止し、排卵が確実に来るというメリットを残すことができます。 体外授精を行う場合はスプレキュア、クロミッド、HMGなどを使い、卵巣を刺激して採卵を行います。低温期に「陰血を養う」ことにより質の良い卵子を取ることができます。採卵後は着床を安定させる漢方薬を服用します。 クロミッドによりおりものが少ないケースや体外授精で採卵日を決めている場合は、周期療法を行う際に排卵期を省略して、生理期、低温期、高温期の3周期法を行うことがあります。 漢方コラム西洋薬との併用についても参照してください。 |
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| 食養生について | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
妊娠しやすい体質作りにおいて、食養生は大変重要です。以下の5つの原則を守ると妊娠しやすい体質になっていきます。
漢方コラム不妊症周期療法Gも参照してください。 |
| 資料提供:日本中医薬研究会 |