運動療法開始それまで１０数年来お世話になった主治医の先生から離れるのは心もとないが、戻れない訳ではなし、どこの病院に移ったとて先生方はみなお知り合いのようなので（一地方ゆえ）、あまり問題はない。環境を変えて気分も一新…といったところか。
新しい主治医は、奇遇というか案の定というか、ずっと以前（１０数年前）、研修医時代にお会いしていた先生だった。ひとまず安心。
さて、運動療法はこれからどう始まるのだろうと思ったら、またしても入院するよう告げられる。週３〜４回のリハビリ外来通院でも始められるというが、通院の負担（病院までちょっと遠い）やリハビリの進め具合その他を考慮しても、入院した方が早いだろうとのこと。そんな訳で、２週間をめどに入院し、運動療法を導入することになった。
以下、入院から日を追って運動療法開始時の様子をつづる。
| 入院日数 | やったこと | 歩行速度 | 歩行距離 | 歩数 |
|---|---|---|---|---|
| 1日目 | 入院 >> 心肺運動負荷試験、エコー |
- | - | 2321 |
| 2日目 | 45分（15分×3）歩行 | 1.5km/h | 1.25km | 3194 |
| 3日目 | 〃 | 〃 | 〃 | 3156 |
| 4日目 | 60分（15分×4）歩行＋筋トレ（足上げ） | 〃 | 1.5km | 4474 |
| 5日目 | 52分（15分×3.5）歩行＋筋トレ | 〃 | 1.31km | 3793 |
| 6日目 | 60分（15分×4）歩行＋筋トレ | 〃 | 1.5km | 4717 |
| 7日目 | 〃 | 〃 | 〃 | 4064 |
| 8日目 | 48分（12分×4）歩行＋筋トレ | 1.875km/h | 〃 | 4630 |
| 9日目 | 36分（9分×4）歩行＋筋トレ | 2.5km/h | 〃 | 5161 |
| 10日目 | 18分（9分×2）歩行、 心肺運動負荷試験 |
〃 | 0.75km | 2750 |
| 11日目 | 24分（12分×2）歩行＋筋トレ | 〃 | 1.0km | 3398 |
| 12日目 | 36分（12分×3）歩行＋筋トレ | 〃 | 1.5km | 4132 |
| 13日目 | 24分（12分×2）歩行＋筋トレ >> 退院 |
〃 | 1.0km | 3578 |
| 平均（≒） | 1.3km | 3800 | ||
入院…3月21日（火）
| 1日目...'00/03/21,Tue. |
| 【やったこと】 心肺運動負荷試験(CPX)、エコー |
| 【コメント】 まずは自転車こぎの負荷検査。ドクターは慣れたもので、私が早々に「疲れた」と訴えても、「モニターに異常がないから」と GO サイン。足が疲れてペダルをこぐ速度がメロメロに遅くなるまでこぎ続けることに…。ビビッてるのも、思いっきりやる気がないのも、見透かされていたりして。（笑；） 前回、某大学病院での負荷検査の時よりは息もあがらず、マスクを取ったからこぎ（負荷ゼロ）ではほとんど息はきれなかった。実は、このマスク自体がちょっと苦しかったりする。それにしても相変わらず、こげない。 |
| 2日目...'00/03/22,Wed. |
| 【やったこと】 リハビリ開始（病棟内歩行） リハビリ・プログラム >> [(125m/5分)×3セット]×4クール *1.5km/h |
| 【コメント】 どういうことかというと、 「5分間で125m歩行（時速1.5km/hペース）」を1セットとする。 これを、1回に3セット行う（セット間休憩＝5分）。 この「1回3セット」を1クールとし、午前2クール、午後2クール行う。 …という内容なのである。セットとかクールのくくりは看護婦さんの説明によるので、一般的にどうなのかは知らない。 つまり、5分×3で1回15分。それを1日4回で、計60分、1日1.5km歩くのである。今思うと、よくそれだけ歩けたと思う。 最初は看護婦さんに付いてもらい、一輪車のような手押しのメーターでコースの距離を測りながら、ストップウォッチを片手にペースをつかんでゆく。 ちなみに、時速1.5kmは超スローペース。ゆっくりすぎて、踏みしめる一歩の時間が長く、足首の関節がグラつく感じ。理学療法士のお兄さんには、「モンロー・ウォークになってる」と言われた。筋力が低下していると、おしりを振って歩いてしまうらしい。(^^;) ゆっくり、きれいに歩くのも楽ではない。 この日は、時間の都合で3クールのみ。まだ余裕…と思ったら、消灯（9:00pm）後、太もも（表）とふくらはぎがだるくて、2:00amすぎまで眠れず。 |
| 3日目...'00/03/23,Thu. |
| 【やったこと】 リハビリ・プログラム >> 同上 |
| 【コメント】 この日からリハビリも自己管理。「病棟心臓リハビリテーション管理表」という用紙を渡され、運動前後の血圧・脈拍（運動療法室にある自動血圧測定器にて測定）と、胸・足の疲れ具合を記入し、担当看護婦の確認印をもらうことになった。 「運動療法室」を基点に、病棟内を周回する。 モンロー・ウォークがきいたのか、腰痛。リハ中は胸・足ともに普通だが、終わると全身倦怠感。3クールを終えたところで、さすがに起きていられずベッドに横になっていたら、ドクターが来て4クール目は中止にしてくれた。疲労ピーク。胸の中が心臓でいっぱい…といった感じ。 |
| 4日目...'00/03/24,Fri. |
| 【やったこと】 リハビリ・プログラム >> 同上 筋力トレーニング >> ベッドサイド足上げ[左右各10回×3セット]×4 |
| 【コメント】 リハビリ開始3日目にして、初めて与えられたプログラムをこなすことができた。胸痛（あちこちがピリピリ）、肝臓辺りの痛み（振動が響ける感じ）、不整脈（単発数回）などあるが、ドクターは一向に気にとめない…ように見える。 この日は、さらに筋力トレーニング追加。ベッドサイドでの足上げで「大腿四頭筋」を鍛えることになった。足を上げる時はよいが、下げる時にプルプルふるえてしまう。 朝から晩までリハと筋トレで休む暇がない。スパルタだ。 |
| 〜7日目...'00/03/27,Mon. |
| 【やったこと】 リハビリ・プログラム 、筋トレ >> 同上 |
| 【コメント】 大分楽にリハをこなすことができるようになった。足の筋肉痛があるが、胸痛、不整脈はほとんどなし。 この日、院長回診がある。運動療法だけでなく、別のアプローチもありうるとの話を聞かされる。考えてもみなかった話の内容に、たじろぐ。(-_-;) 回診が終わると、一人のドクターに声をかけられた。「覚えてる？」と言うその先生、5〜6年前に（以前のかかりつけ病院に）入院した時の担当医（当時研修医）だった。ここでも奇遇の再会。 |
| 8日目...'00/03/28,Tue. |
| 【やったこと】 歩行ペースアップ、筋トレ、ペースメーカー感度調整 リハビリ・プログラム >> [(125m/4分)×3セット]×4クール *1.875km/h |
| 【コメント】 歩行ペースが時速 1.5km から 1.875km にアップ。 （ここだけの話）ペースメーカーを入れているのだが、運動時は心拍数が上がった方がよいとのことで、ペースメーカーの感度（振動を感知して心拍数を上げるシステム）を少し上げる。歩行の振動程度では、以前と同じく心拍数はあまり変わらない。…が、シャンプーしたらバリバリに上がった。(^^;) メーカーの人による感度設定の際、いつもはドクターが立ち会ったりするが、今回はドクターではなく「ME」のお兄さんが登場。初めて知ったが、｢臨床工学技士｣というのだそうだ。医療現場も分業が進んでいるらしい。 |
| 9日目...'00/03/29,Wed. |
| 【やったこと】 歩行ペースアップ、筋トレ リハビリ・プログラム >> [(125m/3分)×3セット]×4クール *2.5km/h |
| 【コメント】 歩行ペースが時速 1.875km から 2.5km にアップ。 最初の2クールは少し息が上がったような感じだが、4クール目は楽。ただ、太もも（表）の重さが続く。筋トレの影響か？ |
| 10日目...'00/03/30,Thu. |
| 【やったこと】 リハ2クール、心肺運動負荷試験(CPX) |
| 【コメント】 午後、2回目の負荷検査。毎日4000歩台の歩行と足上げ筋トレをこなしてきて少しは自信もつき、名誉挽回とばかり思いっきりこいでしまった。最後は「足がキツイのでもういいか」と諦めたのだが、終了時に自覚的運動強度を申告（17?）した直後、それより2レベルくらいきつくなった。息があがり、心なしかクラッとくる。心臓もパンク寸前、卒倒するかと思った…が、無事だった。 5分位で一応おちついたものの、なんだかグッタリ。誰も止めてくれない（自己ギブアップ制なので、異常がなければ止めてくれないのは当然なのか）とはいえ、ガンバリすぎである。＞自分；；； つい、元体育会系のスポ根に火が付いてしまった。(^^;) 負荷検査は適当に止めるのが無難だと悟る。 結果は、10日弱で20%の運動能力アップ。最初の運動能力が低いので、これくらいはすぐにアップするらしい。 現在支障のない日常活動レベルは「2-3Mets」の範囲で、リハによって「3-4Mets」を目指すことになった。 |
| 11日目...'00/03/31,Fri. |
| 【やったこと】 1回の歩行時間延長、筋トレ リハビリ・プログラム >> [(250m/6分)×2セット]×3クール *2.5km/h |
| 【コメント】 前日の負荷検査の結果により、1セットの歩行時間が3分から6分（1クールが9分から12分）に延長。そのかわり、4クールから3クールになって、歩行距離・速度は変わらず。 前日の疲れや不整脈（数回）もあり、リハは2クールのみ。 夜半、負荷検査より1日半の時差をおいて、全身倦怠感。足・腕・肩が重苦しく、神経痛様の痛みも強し。胸部膨張感、心臓のへばり感あり（あくまでも主観）。まいった。(-_-;) |
| 12日目...'00/04/01,Sat. |
| 【やったこと】 リハビリ・プログラム、筋トレ >> 同上 |
| 【コメント】 疲労感、不整脈ほとんどなし。ただ、心臓の拍動が大きく、身体が揺れるような感じ（たぶん負荷検査の影響）。リハは予定の3クールをこなせた。ペースも上々。帰宅後もこれが続けられるかが問題。 |
| 13日目...'00/04/02,Sun. |
| 【やったこと】 リハ2クール リハビリ・プログラム >> [(250m/6分)×2セット]×2クール *2.5km/h |
| 【コメント】 ようやく退院。運動が忙しくて、本も読まず、パソにさえ気がいかないという、珍しい入院生活だった。（笑） 帰宅後は、1日2クール、計24分（1km）歩行の指示。日常生活の雑多な行動が加わるので、自宅でのリハは軽めに設定されるらしい。 |
退院…4月2日（日）
(改訂：'03/01/20)
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