社会科の初志をつらぬく会

◆会員・誌友の申し込み用紙◆

 

 

社会科の初志をつらぬく会の＜会員・誌友＞（どちらかに○）を申し込みます。

 

 

１．申込年月日：　　　　　年　　　月　　　日

２．氏名　　　　：

　　氏名ふりがな：

３．自宅（送付先）住所：

〒　　　　

　　　　　　　　　

 

４．自宅電話：　Tel.　　　　　　　　　

　　Fax.

５．E-mail：

６．勤務先名：

７．勤務先TEL:　　　　　　　

Fax.

８．紹介者氏名（紹介者がいる場合）

 

 

＜記載を望まない項目＞

上の項目のうち、名簿による会員への公開を望まれない場合、その項目に（＊）をつけて下さい。

氏名（　）　　　自宅住所（　）

　自宅Tel（　）　Fax（　）　E-mail（　）

勤務先名（　）　勤務先Tel（　）　勤務先Fax （　）