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あなたの「肩こり」の原因は？
長引く肩こりには要注意。
かかりつけの医師による精査をお勧めします。
★肩こりは、単純に「肩周囲の筋肉の痛み」と考えられていますが、筋肉だけの問題でない場合も多いのです。肩にこりを起こす代表的な疾患・症状には、以下のような場合が考えられます。
  1. 肉体的あるいは精神的な筋肉の過緊張
  2. 頸部の末梢神経障害
  3. 肩関節の病変による二次的な発症
  4. 内臓(内科)疾患
  5. 精神科疾患(うつ病)

★肩にこりを起こす原因疾患の中では、内臓(内科)疾患が要注意です。肩こりが長引くようであれば、早めに医師の精査が必要です。
肩こりの医学的な定義
★以下、「医学大辞典(南山堂)」から、「肩こり」について引用してみましょう。
肩こり：肩ことに僧帽筋、半棘筋部に主として「張る」ような不快感があり．また同時に筋の硬度を増し，これをつかむか，もむようにすると快くなるものの総称である。従って、これらの筋の緊張を続けるような姿勢たとえば上腕を体幹から離した位置で作業を続けるときに起こりやすいし、また筋自身の病変、結合織炎などでも起こる。またさらに、肩関節の周囲炎頚椎の変形性関節症などても、二次的に起こる。治療としては，その原因を確かめることが第一であり、筋自身の病変か疲労かを識別して、薬剤投与、頸椎牽引などの理学的療法を行う。

肩こりの位置と肩こりを起こす筋肉
★通常、肩こりは、(A)首の付け根から肩甲骨にかけての筋肉(僧帽筋)が強ばったような、重苦しい不快感をいいます。僧帽筋は、首肩や肩甲骨の運動に関与しています。
★また、(B）後頭部から首すじにかけて、凝ることもあります。この部位の筋肉は、頭部の保持と共に首の運動に関わります。
★慢性化した肩こりでは、(C)肩甲骨の内側(菱形筋)に鈍痛や重だるさを認めることがありますが、この部位には「膏肓」というツボがあり、「病、膏肓に入る」という故事の元になっています。
★その他、(D)肩関節周囲の三角筋や(E)上腕の筋にも、こりを認めることがあるようです。


本ＨＰは、サンワード治療院で作成しました。
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「肩こり」の原因疾患についての概略

★「肩こり」で、医師を受診する際、「こり」が発生する５Ｗ１Ｈを正確に把握し医師に伝えることは、「肩こり」を早く治す一助になります。
①肉体的・精神的な筋肉の過緊張　　
筋肉の過使用により発症するもので、慢性的な筋の緊張が痛みの原因となります。肉体的な筋緊張の場合は、時間経過とともにあるいは湿布などで軽減しますが、精神的なストレスによる筋の過緊張では、鈍痛が多く、再発し易い慢性的な経過をたどることが多いようです。
②頸部の末梢神経障害　
頸肩部のこりや痛みがある場合で、頸部を前後あるいは左右に動かして、頸肩部に痛みが誘発・増悪すれば、頸部の神経の炎症が考えられます。上肢の挙上や下垂位でこりや痛みが誘発・増悪する場合もあります。
③肩関節の病変による二次的な発症　
「いわゆる五十肩」などのように、肩関節の疾患においても、頸肩部のこりや痛みを発症することがあります。肩関節の疾患では、肩の愁訴のために、肩関節を十分に動かせないので、頸肩部の筋が代償的に動き、これらの筋に痛みを発症することがあります。
④内臓(内科)疾患　
内臓疾患でも、頸肩部のこりを発症することがあります。内臓疾患に於ける頸肩部のこりの特徴は、首肩の運動に無関係、慢性化傾向、自発痛などですが、内臓疾患が進行すれば、各内臓疾患に特有な随伴症状を認めることがあります。
⑤精神科疾患(うつ病)
うつ病や心身症、心気症などでも肩こりが発症するといわれています。この場合は、「肩がこる」というより、「頭頸肩が重い」といった方がいいのかもしれません。発症・緩解を繰り返すことが多く、慢性化することが多いようです。
⑥肩こり「四方山話」
「肩こりは日本人にしか起きない？」、「肩の筋肉は、重い頭や腕を支える」など、肩こりに関する雑談的な内容を掲載しました。

※参考資料：本ＨＰを作成するに当たり、下記の文献を参考にしました。
1.東洋医学便り(第５号)：日産厚生会玉川病院
2.診察法と治療法(４)：出端昭男、医道の日本社
3.愁訴からのアプローチ(15)：全日本鍼灸学会・東京地方会、医道の日本社
4.JCAカイロプラクテッィク学院テキスト
5.毎日新聞(94-12-24)


整形外科的疾患による肩こり

★整形外科的疾患で、筋肉にこりや痛みが生じる場合は、おもに以下のケースと思われます。
Ａ．筋肉そのものの過使用の場合(肉体的・精神的ストレスによるもの)
Ｂ．何らかの原因で末梢紳経が刺激されて、筋肉が緊張する場合(いわゆる神経痛など)
★Ａの「筋肉そのものの過使用の場合」では、肉体的・精神的ストレスから解放されれば、(適度の休息や運動で)肩こりは解消する場合がほとんどです。
★Ｂの「何らかの原因で末梢紳経が刺激されて、筋肉が緊張する場合」では、慢性的な傾向が強く、適切な処置がなされなければ、肩のこりがより進行し、痛みとなったり、上肢の痺れ・筋力低下などの悪影を及ぼすことも、少なくありません。
★このＨＰでは、Ｂの「何らかの原因で末梢紳経が刺激されて、筋肉が緊張する場合」の主な原因と思われる、変形性頸椎症(頸椎症性神経根症)による肩こりについて掲載しました(②の「頸部の末梢神経障害」を参照)。