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更新日：平成21年１１月１１日

〒257-0034　秦野市大秦町１－８　トミービル２階　
　ＴＥＬ　０４６３－８３－３７１５（みないいこ）地図

　今回の予約は基礎疾患のある方のうち最優先の方の予約です。ただ、単に予約しますという申し込みが多くその処理に困っております。趣旨をご理解の上節度のある予約申し込みをしてください。尚、当初予定していた妊婦の予約は11月11日で中止させていただきます。妊婦の方はかかりつけの産科で接種をお願いします。

新型インフルエンザワクチンの接種が11月16日から始まります。最初は基礎疾患のある方のうち最優先の方からです。1歳から小学校3年生に相当する年齢の基礎疾患のある小児は最優先となります。基礎疾患については神奈川県ホームページのトップページ＞くらしの交流＞健康・医療＞感染症・病気＞新型インフルエンザ接種について　をご覧ください。
　すずきこどもクリニックでは新型インフルエンザワクチンの予約は順番確保の予約とさせていただきます。方法は以下の通りです。

＜すずきこどもクリニックに通院している方で基礎疾患のある方＞

１）電子メールまたはＦＡＸまたは郵便などで申し込んでください。電話での予約は基礎疾患の確認は医師がしなければならないため、診療中は対応ができませんのでご遠慮ください。（できるだけ電子メールをご利用ください。携帯メールでも大丈夫です。返信メールが拒否されないよう設定をお願いします。）
メールアドレスは zousan489@yahoo.co.jp　FAXは0463-84-3688　　　

住所は〒257-0034　秦野市大秦町1-8　トミービル２階
来院して予約される場合は月、火、水、金曜（祭日は除く）の１２時半から１３時の間にご来院ください。

２）ワクチンを受ける方の診察券番号、氏名、生年月日、住所、基礎疾患名、昼間確実に連絡の取れる電話番号、メールアドレスまたはＦＡＸ番号などを記載してください。

３）すずきこどもクリニックで優先接種対象者であることが確認されましたら予約の順番をメールまたは電話でお知らせいたします。

４）ワクチンの入荷後、神奈川県の接種開始スケジュールに則り、接種の順番が来ましたらお電話でご連絡し、接種日時をご相談の上決めさせていただきます。お電話はすずきこどもクリニックの診療時間内におかけいたしますので、連絡の取れる電話番号をお知らせください。

＜すずきこどもクリニックに通院したことのない方で基礎疾患のある方（妊婦は対応しておりません）＞

１）基礎疾患の主治医に「優先接種対象者証明書」を交付してもらってください。（できれば主治医のいる医療機関で接種されることをお勧めします。）

２）月、火、水、金曜（祭日は除く）の１２時半から１３時の間にご来院いただき新患登録をした上で予約をしてください。この時、先ほどの優先接種対象者証明書と接種される方の母子手帳や保険証など本人確認書類をご持参ください。予約終了後予約の順番をお知らせします。

３）接種の順番が来ましたらお電話でご連絡し、接種日時をご相談の上決めさせていただきます。お電話はすずきこどもクリニックの診療時間内におかけいたしますので、連絡の取れる電話番号をお知らせください。

尚、ワクチンが潤沢に配布されるようになりましたら、予約方法ももっと簡便な方法にする予定です。

午後診療開始時間変更のお知らせ

11月24日（火）　午後3時00分
11月25日（水）　午後3時00分

インフルエンザ流行中！！

　10月になり、当地区でも新型インフルエンザの流行が拡大してきております。この拡大傾向がいつまで続くのか目下のところわかりません。新型インフルエンザは喘息など呼吸器に基礎疾患のあるお子さんは肺炎などの合併症に気をつけなければいけませんが、基礎疾患のない場合は軽症で経過する方が殆どです。しかし、軽かったからといってすぐに登校登園したりすると感染拡大を助長することになります。当地区では発症翌日から7日を経過するまで登校登園停止期間としております。また、この時点で解熱していない場合は解熱後2日間はさらに停止期間を延長するようにしております。これは厚労省のホームページにも記載されております。新型インフルエンザの感染拡大を防止するためにもご理解のほど宜しくお願いいたします。また、この出席停止期間は、今後、変更されることもあることをご了承ください。
　また、学校、幼稚園、保育園や勤め先などから軽い咳や鼻水などでインフルエンザを疑い、受診を半ば強制されて来院される方がいらっしゃいますが、インフルエンザの迅速検査は発熱、寒気、だるさ、関節痛などの症状が出てから12時間以上たたないと正確な判定ができません。症状がはっきりせず、お子様が元気なようならすこし様子を観察してから受診を判断してください。

現在ヒブワクチンは100カ国以上の国でこどもの定期予防接種に組み込まれています。日本でも定期接種ではありませんが任意接種として2008年12月から接種ができるようになりました。接種スケジュールは接種開始が2か月以上7カ月未満の場合は初回免疫として通常３回、いずれも４～８週間の間隔で皮下注射します。ただし、医師が必要と認めた場合は３週間の間隔で接種することができます。そのあと、追加免疫として通常初回免疫後おおむね１年の間隔をおいて１回皮下注射します。一般に三種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風の混合）ワクチン接種と同じスケジュールで接種することを想定しています。つまり、三種混合ワクチン接種時に同時にヒブワクチンを反対の腕に接種するということです。７か月以上１２カ月未満の場合、初回免疫は２回になります。追加免疫は６カ月未満と同じです。接種開始が１歳以上５歳未満の場合は通常１回接種します。他のワクチンとの接種間隔ですが生ワクチン（麻しん、風疹、BCG、ポリオ、みずぼうそう、おたふくなど）の場合は２７日以上、不活化ワクチン（三種混合、二種混合、破傷風、日本脳炎、インフルエンザなど）の場合は６日以上間隔をおきます。ただし、医師が必要と認めた場合には、同時に接種することができます。
　このワクチンは破傷風トキソイドを含んでおり、したがって、破傷風トキソイドにアレルギーのある人には注意が必要です。また、ワクチン製造時にフランス産ウシの肝臓および肺由来成分、米国産ウシの血液および心臓由来成分を用いています。これらの米国産ウシ由来成分は米国農務省により健康であることが確認されたウシに由来し、欧州医薬品審査庁のガイドラインを遵守して製造されています。諸外国において本ワクチンによる伝達性海綿状脳症（TSE）がヒトに伝播したという報告はありません。
　その他注意することとしては他の予防接種同様以下のようなことが添付文書に記載されています。
　重大な副反応として頻度は不明ですが
１）     ショック、アナフィラキシー様症状（蕁麻疹、呼吸困難、血管浮腫、顔面浮腫、喉頭浮腫など）
２）    けいれん
３）     血小板減少性紫斑病
　その他の副反応として、注射部位の発赤、腫脹、硬結、疼痛など、不機嫌、不眠、食欲不振、下痢、嘔吐（以上５％以上）蕁麻疹、発疹、傾眠、神経過敏、異常号泣、口唇変色、咳、鼻炎、鼻出血、発熱、血色不良、結膜炎、皮膚肥厚（以上0.1～5％未満）過敏症反応、瘙痒症、浮腫（顔面・喉頭等）、注射部位の炎症症状、下肢浮腫（以上頻度不明）などの注意が必要です。
　現在、ヒブワクチンは品薄な状態です。接種を希望される方は電話で申し込みをしていただき、輸入元の第一三共株式会社に連絡し入荷日を確認したのちご連絡をするようにしております。
　　

予約制について

　すずきこどもクリニックでは、平成18年から、電話による完全予約制を導入してきました。
　しかし、この方法だとクリニックの診療時間でしか予約ができなかったり、混雑時では電話が話中で繋がりにくくなったりと皆様にご不便をおかけいたしておりました。そこで、平成20年4月からネット予約にすることになりました。
　予約方法は携帯もしくはパソコンから

http://www.zousan489.com/i/

Adobe Systems

　にアクセスして予約を申し込んでください。
　初めての方、また、診察券番号を入力しても「登録がありません」と表示される方は、初期画面から「初めてご利用の方」から申し込みをして仮番号を取得してからもう一度アクセスしてご利用ください。
　予約受付は予防接種、お誕生前健診は1ヶ月前から当日まで、一般診療は1週間前から当日までです。　
　診療時間帯は予防接種、お誕生前健診などの健康な方のご利用は診療日の月火水金曜日の午後2時30分から3時30分までです。その他の時間帯をご希望の場合は当日のみあいている時間帯があれば予約を受付けます。集団での乳幼児健診、予防接種など公務出張の場合午後の開始時間が30分ほど遅れる場合がございます。
　一般診療は診療日の午前8時30分から12時までと月火水金曜日の午後3時30分から6時までです。腹痛やけいれんなどの緊急の場合は優先的に診察いたします。想定外のトラブル等でこのシステムの変更もありますので、その時はご了承ください。

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個人情報保護法に対するすずきこどもクリニックの対応について

　平成17年4月1日より個人情報保護法が施行されたことは皆様ご存知のことだと思います。従来からすずきこどもクリニックでは個人情報の取り扱いについては細心の注意を払ってきましたが、今後も更に気をつけていきたいと思っています。具体的には、窓口で受診される方の名前を表に記入して頂いていましたがこれを廃止します。診察券を窓口にある診察券入れに入れていただき受付とさせていただきます。また、初めての方や診察券を忘れた方は用紙に氏名、生年月日を記入して診察券入れに入れてください。診察券は他の家族の方と間違わないようにお出しください。すずきこどもクリニックでは平成14年3月から電子カルテを導入しておりますが､現在、このシステムはID、パスワードが無ければ利用できないようになっております。当院従業員以外は情報を取り出すことはできません。皆様の氏名等の情報は例えば院外処方箋の発行、検査委託、保険者への診療報酬請求、市からの委託健診・予防接種の市への報告・報酬請求、他の医療機関や関連施設への紹介、診断書など発行などの時に必須情報として提供させていただきます。個人情報についてご質問のある方はお問い合わせください。

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平成17年に積極的勧奨が控えられた旧来のマウス脳による製法の日本脳炎ワクチンに変わり、平成21年6月より培養細胞による製法の日本脳炎ワクチンが使えるようになりました。しかし、これは現時点では1期の接種だけにしか使用できません。2期の接種には旧来型のマウス脳ワクチン接種しかできません。しかも、新型ワクチンも供給量が少ないため積極的勧奨は行わないということです。さらに、このことにより接種を控えていて定期接種の年齢を過ぎてしまったお子様たちへの救済処置は今のところ示されておりません。今しばらくは、様子をみて行くしかないと思います。（平成21年6月）
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