男女共に性器にイボイボができたらビックリしますよね？

★男性の尖圭コンジローム

【解説】
　男性の亀頭部や包皮にイボイボができます。これは尖圭コンジロームというＳＴＤ・性行為感染症です。
ヒト乳頭腫ウィルスによって感染します。潜伏期間が１ヵ月から９ヶ月と長いので、感染経路が不明なケースがしばしばです。早期に治療しないと再発して治療するのが難しくなります。

【治療】
内服治療：抗ウィルス剤
外用治療：抗がん剤・抗ウィルス剤
手術治療：外科的切除・電気凝固術・レーザー治療

【写真】
電気凝固法で治療した尖圭コンジロームの患者さんの経過の実例写真です。
上から順に手術前・手術直後・手術後2週間の所見です。手術は仙骨神経ブロックという麻酔を利用しますから無痛です。2週間後には傷跡はほとんど分かりません。
再発を防ぐコツは、腫瘍を電気凝固させ除去した後に、もう一度電気凝固させることです。










★女性の尖圭コンジローム

【解説】
女性も尖圭コンジロームになります。相談できずに病気がひどくなってから来院される女性がほとんどです。恥ずかしがらずにすぐに治療すれば、簡単に治ります。

【写真】
この女性の場合、膣の周囲に無数の尖圭コンジロームができています。手術後2週間できれいに治りました。




















★尿道の尖圭コンジローム

【解説】
時に尿道の中に尖圭コンジロームができることがあります。

【尿道の写真】
尿道出口にできた尖圭コンジロームです。尿道を開くようにして観察すると、たくさんのイボが花咲いています。

【尿道の治療】
手術治療はとてもやり難いです。手術する場所が狭く小さいからです。しかしご覧のように手術治療できれいに治ります。その後再発しないように保健外治療薬剤を塗っていただきます。































★尖圭コンジロームの病理組織像

【顕微鏡80倍像】
女性の尖圭コンジロームの患者さんから手術中に採取した実際の尖圭コンジロームの病理組織像です。
尖圭コンジローム特有の鶏冠（けいかん ニワトリのトサカ）に似た形のイボイボの腫瘍が観察できます。
乳首の形にも似ているので乳頭状腫瘍（にゅうとう）とも呼ばれます。

【顕微鏡400倍像】
真中のイボを更に拡大して観察した顕微鏡像です。ヒトパピローマウィルス（HPV）にそそのかされて、異常増殖した細胞がたくさん確認できます。この病気にかかった人にとってはとても憎らしい組織像です。

【解説】
高橋クリニックでは尖圭コンジローム専用の治療軟膏を開発し現在効果を上げています。

【写真上】
陰茎環状溝の周囲に花が咲いたように広がった尖圭コンジロームの治療前の所見です。

【写真中】
軟膏治療２週間経過の所見です。ご覧のようにイボの量が半減しました。治療前の所見ではイクラのようにみずみずしく元気そうな尖圭コンジロームが白っぽく変色し勢いが明らかになくなって来ています。患者さんには特に副作用もなく経過が良いと喜んでおられます。

【写真下】
軟膏治療で縮小しましたが、完全ではないので電気焼灼手術を行い、治療の完成度を高めました。写真は手術後2週間です。まだ少し赤い個所が認められますが、尖圭コンジロームの腫瘍は消失しています。

★肛門の尖圭コンジローム

【解説】
尿道や性器以外の肛門などにも尖圭コンジロームは感染し広がります。良性の病気と言ってもあなどれません。

【肛門の写真】
数えるほどであれば治療は楽ですが、上の写真でご覧のように、この男性患者さんの場合は肛門の粘膜が尖圭コンジロームの腫瘍で全部覆われてしまい、どこから手を付けてよいか医師として判断に苦慮する場面です。灰白色部分は腫瘍が腐って悪臭を放っています。その周囲にまだ健全な？尖圭コンジロームのしこりが観察できます。このまま手術をすれば、肛門の粘膜を全て切除してしまうことになり、手術後の後遺症として肛門狭窄になってしまいます。
そこで、手術前に内服薬の薬剤治療を行って９週間経過したのが下の写真です。腫瘍部分がほとんど消失して瘢痕がわずかに存在する程度です。肛門の粘膜はほぼ正常と言ってもいいでしょう。内服薬は３日間を２回の６日間しか処方していません。患者さんと相談して手術をせずにこのまま１ヶ月ごとに経過を見ることになりました。患者さんは大喜びです。内服薬だけの治療で治る実例です。

【肛門の治療】
現在、尖圭コンジローム治療の保健薬はありません。ひどい尖圭コンジロームの場合は、患者さんには申し訳ないのですが、尖圭コンジロームに効果のある保健外治療薬剤を自己負担していただいて使用します。この薬の内服薬と外用薬で腫瘍は消失します。どうしても残った場合に限り、手術に踏み切ります。

【フォアダイス】写真上
　尖圭コンジロームと勘違いして悩む若者が多くおられます。これはＳＴＤ・性行為感染症ではありません。成人男性の６５％に認められる生理的な現象です。
　もともとは毛根の周囲にあるはずの脂腺が独立して存在し、皮膚・粘膜表面から脂肪の黄色い粒が透けて見える状態です。ペニスの陰茎（さお）や包皮の部分に多く認められます。
　「毛のない毛根」と考えれば気にならないでしょう。


【Pearly Penile Papules　真珠様陰茎小丘疹】写真下
　フォアダイスと同様に生理的な現象で成人男性の２０％に認められます。ペニスの環状溝に沿って観察できます。尖圭コンジロームと外見上の違いは、尖圭コンジロームは大きさがまちまちで不ぞろいですが、Pearly Penile Papulesは大きさが小さくて粒が揃っていることです。包皮小帯（俗称裏スジ）の両脇に少し大きめに出現することもあります。
　この粒粒が「亀頭の摩擦係数を高めて、女の子を喜ばせてくれる」と思えば、男性として自信がつくのではないでしょうか。


【治療】
　どちらも病気ではありませんから治療の必要はありません。それでも美容的に気になったり、劣等感になっているのであれば、その心を治すという意味でレーザー光線や電気焼灼で治療します。ただし、病気ではないので保険が利きません。自費診療（１０万円）になります。

解説】
尖圭コンジロームやフォアダイスとも間違えられるイボイボです。皮膚の表皮直下の組織球（免疫細胞）による慢性肉芽腫性炎症で良性疾患です。

【写真】でご覧の男性患者さんも尖圭コンジロームが心配である病院の泌尿器科を受診しましたが、尖圭コンジロームではなく皮膚科の病気だからと泌尿器科医に皮膚科受診を勧められました。指示通り近くの皮膚科を受診すると、二人の皮膚科の医師が診察をして尖圭コンジロームと診断？、抗がん剤軟膏を処方されました。患者さんは困惑してしてしまい、２チャンネルとインターネットで当院を探し出し来院されました。
尖圭コンジロームは皮膚の外側に生じる腫瘍です。フォアダイスは表皮直下の黄色の脂肪の小さな塊です。この患者さんは表皮直下ですがフォアダイスよりも深く、脂肪の塊に見えません。その結果、光沢苔癬と診断しました。
このように、医師が明確な知識と観察力を持っていないと患者さんに不利益を与えることになるのです。

【治療】
自然治癒することがあります。美的に気になるようであれば電気焼灼などで手術的に切除します。あるいはステロイド軟膏で治療を試みます。

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