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ダイビング日程	月 日より 月 日まで
那覇〜座間味の交通	予約済 　　予約まだ
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宿泊先の手配	依頼する 　　予約済
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レンタル器材（レンタル必要な方のみご記入ください）
BC　　　 レギュレーター　　　 スノーケル　　　 マスク　(裸眼視力 ) 　フィン・ブーツ　( cm)　　　 ウェットスーツ 　(身長cm)　(体重kg)
撮影機材（撮影機材をお持ちの方のみご記入ください）
デジカメ 　　 　 　(機種) 　水中カメラ 　　　 (機種 　レンズmm) 　一眼レフカメラ 　(機種 　レンズmm) 　ビデオ 　　　　　　(機種)
ダイビング経歴
経験本数	本
最後にダイビングしたのは　　年　　月
座間味でのダイビングは　　 初めて　 ２回目　 ３回目以上
見たい生物、潜りたいポイントなど、その他なんでもご質問、ご希望などご記入ください。