アンケートにご協力ください。

Ｑ 1 Ｑ1　あなたの性別をお教えください。
（右のいずれかに?印を付けてください）
男
女
Ｑ 2 Ｑ2　あなたの年齢をお教えください。
Ｑ 3 Ｑ3　あなたの住まいの地域をお教えください。
Ｑ 4 Ｑ4　あなたの障害（病気の状態）についてお教えください。
Ｑ 5 Ｑ5　これまで障害があることで「差別」を経験したことはありますか？
（ここでの「差別」とは、障害を理由に受けた不利益な扱いを意味します。）
（右のいずれかをチェックをつけてください）
はい
いいえ
わからない
Ｑ 6 Q6 東京都や区市町村へ要望などございますか？
Ｑ 7 Ｑ7　いま、悩んでいることや不便を感じていることがありましたら、ご記入ください

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