2006年8月24日に行われた保育士・幼稚園教諭のためのてんかんセミナーにおいて質問があった「けいれん発作中の観察事項」について、講師勝盛先生よりお応えがありましたので、ここに掲載いたします。先生のご協力に感謝いたしますとともに、受講された方々の日々の介助にお役に立てましたら、幸いです。

(社)日本てんかん協会東京都支部事務局

けいれん発作中の観察事項

1. 発作状況： 何かの最中か？　食事中？　入浴中？　ＴＶ視聴中？

2. 時間帯・時刻：　 睡眠中？　覚醒中？　入眠後・覚醒後の経過時間は？

3. 前兆： 何か発作が始まる前の予兆は？　

4. 発作の始まり・部位：体の一部から発症？　あるいは体全体に同時に発症？

5. 発作型： 強直性？間代性？意識消失？ミオクロニー（ビクッとするもの）？脱力？

6. 発作誘因： 特定のゲーム？　光刺激？　図形パターン凝視？など

7. 発作回数： 単発性？　シリーズ形成性（一定間隔で連続して生ずるもの）？　群発性？

8. 発作持続時間：　 正確に時計で何秒〜何分続いたか？

9. 眼球偏位・眼球運動： 上転？　側方注視？　正中位？　眼振（律動的な眼球の動き）など

10. 眼瞼の動き：　 律動的な眼瞼のれん縮（ふるえ）はないか？

11. 口の動き： そしゃく運動？　口角の引きつり？　

12. 発声： 意味のない発声は？　何か語句は？

13. 下顎の状態： 強く噛みしめていたかどうか？

14. 顔色・口唇色の変化：チアノーゼ（青紫色の変化）？　蒼白？

15. 頭部の動き： 左右に回旋？

16. 手・上肢の動き： 繰り返す指・手・腕の動作はないか？

17. 四肢姿勢変化：　 フェンシング肢位（片腕伸展・対側腕屈曲・伸展側への頭部回旋）など

18. 刺激・呼びかけに対する反応：

19. その他： 便失禁・尿失禁・反復性の嘔吐などは伴っていたか？

上記の事項を観察し、わかる範囲でのメモを医師へ伝えることによって、診断をスムーズにします。

東京臨海病院小児科

勝盛　宏