いろいろの病気について知ろう 

 血液透析と腹膜透析と腎臓移植 
 １.腎臓のはたらき
老廃物の除去
腎臓は体の老廃物を尿に生成して体内から除去します。 
血圧の調節 
赤血球の産出　 
ビタミンDの活性化 :ビタミンDはカルシウムの吸収を促進するはたらきがあります。腎臓病になると活性型ビタミンDが不足して骨がもろくなりやすくなる。
 
２.慢性腎不全とは
1.原疾患 
　　1）慢性腎炎 
　　2）糖尿病からの糖尿病性腎症 
　　3）腎硬化症 
　　4）その他 （こうげん病など） 
1〜4の原疾患が悪化し、腎臓の機能が正常者の3０％以下になると慢性腎不全の病期が始まり、老廃物が体内に蓄積していきます。さらに病気が進行して腎不全の末期=尿毒症になると、肺水腫、中枢神経並びに消化管の出血が起こります。この状態にいたると、人工透析治療、または腎臓移植をしなければ生命を維持していくことはできません。　 
2.症状：はきけ、食欲不振、腎性貧血
２.慢性腎不全とは
1.原疾患 
　　1）慢性腎炎 
　　2）糖尿病からの糖尿病性腎症 
　　3）腎硬化症 
　　4）その他 （こうげん病など） 
1〜4の原疾患が悪化し、腎臓の機能が正常者の3０％以下になると慢性腎不全の病期が始まり、老廃物が体内に蓄積していきます。さらに病気が進行して腎不全の末期=尿毒症になると、肺水腫、中枢神経並びに消化管の出血が起こります。この状態にいたると、人工透析治療、または腎臓移植をしなければ生命を維持していくことはできません。　 
2.症状：はきけ、食欲不振、腎性貧血


　 

透析には「血液透析」と「腹膜透析」の２種類がある。

 血液透析
　広く行われているのが血液透析で、腕の血管から血液を取り、数万本の中空の繊維を束ねた濾過（ろか）装置に通し、体内に戻す。日本では患者の９５％が受けているが、週２、３回の通院のうえ、１回に４時間程度かかる。仕事などへの制約が大きく、次回の透析まで血中に毒素がたまらないよう食事制限も厳しい。
ベッドに寝ていれば透析が終わる
・多くの医療機関で行われている 


    

　 腹膜透析 

腹膜透析は、内臓を包んでいる腹膜を利用する。腹部に取り付けたチューブから、腹膜の内側に約２リットルの透析液を注入。浸透圧の働きにより、腹膜を通して、血液中の毒素が透析液側ににじみ出てくる。４―６時間で透析液を交換する。
１日４回程度繰り返すが、自宅や職場でできるのが最大の利点だ。血液中の成分が急激に変わる血液透析に比べて体への負担が少なく、残った腎機能を長く保つことができる。食事制限も緩い。

 ・自宅や職場でできる
・血液の成分が急激には変わらず体調変化が少ない
・残った腎臓機能を長く保てる
・食事制限が少ない ・
 ・酸性液の場合、腹膜への刺激が強い
・腹部につけたチューブから感染症が起こることがある
・取り扱っている医療機関が少ない
◆刺激少ない中性液登場
　それなのに普及していないのは、従来の透析液は保存の都合から酸性になっていて、腹膜への刺激が強かったからだ。腹膜細胞が傷つき、１０年以内に透析を続けられなくなることが多い。
　このため一昨年以降、２種類の液を使用直前に混ぜ、刺激の少ない中性にする新しい透析液が相次ぎ発売された。

　東京慈恵医大腎臓・高血圧内科講師の中山昌明さんは「中性液なら、腹膜透析を長く続けられる可能性が高まる。仕事をしている間は腹膜透析、退職して時間の余裕ができたら血液透析、という使い方も可能」と言う。ただ、腹部のチューブと皮膚のすき間から感染症を起こす恐れがあり、チューブ部分を清潔に保つなど自己管理も大切だ。
 
 
 　　　　　　 
 血液、腹膜透析のいずれも保険が適用される。設備や人手がかかる血液透析に比べ、腹膜透析は安上がりなはずだが、患者負担はほとんど変わらない。腹膜透析液の値段が高いためだ。普及とともに価格の適正化が求められる。

　長所と短所を比べて、どちらを選ぶかを決めたい。

　中性の腹膜透析液を扱う医療機関の情報については、メーカーのテルモ（（電）０３・３３７４・８３６０）、
ＪＭＳ（（電）０３・５５４３・３４８２）、
シミズメディカル（（電）０３・５４４５・１７３０）、
フレゼニウス　メディカルケア　ジャパン（（電）０３・５７６２・７４２２）へ。  



 
 腎不全で人工透析を受けている患者は今年になって２２万人に達した。現在、透析患者の約９５％が血液透析、残る５％弱の約１万人が腹膜透析を受けている。週何回か病院に通わなければならない血液透析に比べ、自宅でできて社会復帰が可能な腹膜透析だが、あまり知られておらず、普及度はまだ低い。最近、腹膜機能を傷めない中性の腹膜透析液も　登場した。
 ▽自宅などで１回３０分ほど
　現在、一般に人工透析といえば血液透析を指す。患者は週３回、専門の病院などで体の外に引き出した血液から老廃物を取り除く。１回約４時間かかる。
　慈恵医大腎臓・高血圧内科の中山昌明講師は「多くの人が利用できるシステムとして、かなり完成されてきている。しかし、平日は夕方まで働かなくてはならない壮年期の患者など、システムに乗り切れない人たちもいる」と指摘する。


　その点、自宅や勤務先で１回３０分ほどで透析ができるのが腹膜透析だ。
　胃や腸などの内臓を覆っている腹膜は腎臓の代わりになる「ろ過作用」を持っている。腹部にあらかじめ細いカテーテルを埋め込んでおき、２リットルの透析液を腹膜内に入れ、通常１日４回入れ替えて老廃物を除去する。
　「大げさな機械がいらず、机に座りながら自分で透析液のバッグ交換ができる。その人に合わせて夜だけとか、午後だけとかも可能で融通が利く」と同講師。　体に対する影響が少なく、合併症を持っている人や体力のない人にも向いているのが長所という。
▽生活の質を高く保てる
　腹膜透析を始めて６年という東京都内の食品会社勤務Ａさん（４４）は「サラリーマンとして仕事を優先したかったので、自分でやる方法を選択した」と話す。
　Ａさんは起床後まず透析液を交換、食事をして出勤し、昼休みに別室で２回目。帰宅して３回目、寝る前に４回目の交換という毎日。
　水泳が趣味で、毎週末には奥さんとエアロビクスの教室に通う。「遊びたいのが選んだ理由の一つ。結果的によかった」とＡさん。
　腹膜透析の短所の一つは、個人によって異なるが５−６年で腹膜機能が落ちる点だ。そうなると血液透析に移行することになるが、最近はテルモなど４社から、腹膜機能の劣化を防ぐ中性の新透析液が発売され、Ａさんも昨年から利用している。これまでの透析液は酸性だった。
　Ａさんは「できれば、これで１０年、２０年もってくれればいいと思う。何と言っても腹膜透析は生活の質を高く保てる。多くの人に知ってもらいたい」と話している。 
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 腎臓移植

５.現状の問題点　
1.腎臓移植が進んでいない 
日本の腎臓移植の現状
　日本国内では年間約700件の腎臓移植行われ、そのうちの70％が生体腎移植、残り30％が死体腎移植となっています。しかし、欧米諸国に比べ、まだまだ腎臓移植の件数は低い状況（アメリカの年間腎臓移植数=1万件）にあり、腎臓移植を希望してもなかなか腎移植が実現しないのが実情です。（1995年末現在の献腎移植希望者=2万人）臓器移植法案が可決したけれどまだ、期待出来る状況にありません。 
　　　 
＜腎臓の提供について＞ 
提供者適応の条件
1. １８才から６５才位まで
2. 組織適合性が合う
3. 重篤な全身性代謝病や感染症が無い
4. 両側腎機能が正常
5. 社会的条件に無理がない
の条件を満たしていることです。 
関心のある方はぜひ下記の腎臓移植ネットワークに問い合わせてみて下さい。
（社）日本臓器移植ネットワーク 


2.透析患者の高齢化

日本全体が高齢化の問題を抱えていますが、透析患者についても、平均年齢=57.96才（1995年末現在／日本透析医学会発表）と高齢化が進んでいます。 
それにともなって、介護を必要とする透析患者も増加しています。
=透析患者の15.3％（6人に1人の割合：全腎協の調査結果） 
要介護透析患者の通院送迎の7割は家族（同上の調査結果）
以上の実態があるものの、なだまだ公的な援助が不十分な状態にあります。 
3.障害者雇用 
日本の場合、障害者に対する雇用は一部の公共機関を除いてだまだ進んでいないように思います。透析患者も内部疾患による身体障害者１級に認定されていますが、他の障害者同様社会復帰が困難な状況にあります。 
＜例＞川野訴訟　　　透析導入を理由にタクシー運転手を解雇された川野さんは'98年7月6日「解雇撤回、原職復帰」で和解が成立しました。 
＜経緯＞川野さんは１９６６年北信観光タクシーに入社、８６年に腎臓病と診断され、９０年から休職し、人工透析治療を開始。会社は９２年透析を理由に川野さんを解雇。９６年一審（長野地裁）では会社の解雇は正当として、川野さんの請求を棄却したため、控訴。当初、会社側は「障害者雇用は国際的な要請であり、国内法の整備がすすみ社会の理解も深まりつつあるのも事実」と認めつつ「高寒冷地でのタクシー運転手業務は厳しく、透析を受けながらの就労は困難」「大企業と中小企業で差が生ずるのは避けられず、身体障害者を特別扱いすることは現実問題としてできない筋合い」と解雇の正当性を主張してきました。これに対し「障害者基本法、障害者雇用促進法はすべての事業主に障害者雇用を法的義務としており、企業規模を問わない」等、解雇無効を主張してきましたがようやく「解雇撤回、原職復帰」で和解が成立。しかし、透析患者の約５％が透析を理由とする解雇や退職などの問題に直面しています。（全国腎臓病協議会の調査）今回の和解内容は解雇の不安を抱く患者、障害者を勇気づけるものとなります。 

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 ４.透析患者への諸制度
１）医療費について
　　特定疾患医療受給者証の交付により医療費は公費負担となります。
対象者
　人工透析医療を受けている者で、保険診療の際に自己負担がある者です。 

手続方法
（１）特定疾患医療受給者証の申請 

　「交付申請書」に医師の診断書及び住民票を添えて、申請者の住所地を管轄する保健所に提出します。 
（２）受給者証の交付 
「特定疾患医療受給者証」を管轄の保健所を経由して申請者に交付されます。 
２）身体障害者手帳について
　　人工透析患者は内部疾患の身体障害者１級に認定されています。　

　身体障害者手帳の申請から交付まで
指定医師による診断書の作成　 用紙は、各自治体の福祉担当課にあります。 
交付申請提出 印鑑、写真１枚（自動車免許証写真大）及び上記の診断書が必要で す。 
手帳の交付  


※申請から交付まで約１か月程度かかります。
※その他、紛失、破損、障害程度変更、居住地変更、死亡等の場合（返還）も手続きが必要です。 

身体障害者手帳所持者に対する各種助成制度の主なもの
制度名等
 所得制限
 備　考
 
駐車禁止除外指定車証票
の交付
 なし
 警察所
 
有料道路通行料金割引
 なし
 自治体の福祉担当課 
割引証発行  
旅客鉄道運賃割引
 なし
 最寄りの旅客交通機関窓口が対応。 手帳提示。 
JRは１００km以上の普通乗車賃
割引率50％  
旅客船運賃割引
 なし
 最寄りの船舶運行業者が
対応。 手帳提示。
割引率50％
 
航空運賃割引
 なし
 航空会社窓口が対応。 
手帳提示。割引率25％  
バス運賃割引
 なし
 バス会社窓口が対応。 
手帳提示。
割引率30％〜50％  
ＮＨＫ放送受信料の減免
 あり
 世帯員の障害の種類、等
級 及び世帯主の障害種類
により制限あり。
 
税金（所得税・地方税・事業税・贈与税・
相続税・自動車取得税・自動車税等）の 軽減  あり
 各自治体の福祉担当課または税務署
 


＊各都道府県でこの他の制度がありますので、各自治体の担当課に問い合わせ下さい。 




３）障害年金について
以下の条件を満たしていれば、障害年金を受給できます。
＜年金へ加入していること＞
・初診日が20歳以前にある場合は「年金への加入」がなくても障害年金の申請はできます。
・初診日が20歳以降にある人は初診日に年金に加入していることが必要です。日本に在住している人の多くは強制加入者です。例外は昭和61年（1986年）4月1日以前の「任意加入制度」があったときに未加入だった人です。未加入だった人もその時期に初診日がなければ問題はありません。

＜年金を支払っていること＞
・初診日が２０歳以前にある場合は「年金の支払い」がなくても障害年金の申請はできます。
・初診日が２０歳以降にある人は年金を一定の期間以上支払っていることが必要です。 
申請方法
■申請用紙をもらう
　厚生年金の場合：障害年金の申請書（裁定請求書、診断書など）は社会保険事務所にあります。

　国民年金の場合：市区町村役場の国民年金課にあります。 
■申請用紙の記入のポイント

＜申請に必要な書類＞
　申請に必要な書類は以下のとおりです。 
申請書 
年金手帳 
診断書 
病歴・就労状況等申立書 
戸籍抄本 
その他必要に応じて…生計維持証明書、他の共済組合の加入期間の証明書、年金証書など 
■提出

　厚生年金：最後に勤めた（勤めている）事業所を管轄する社会保険事務所。
　国民年金：現在住んでいる市区町村役場の国民年金課。


 
 　　　　 
 ■提出後
　申請から決定までの期間は通常３カ月ぐらいと言われていますが、最近は申請が多いためか半年ぐらいかかることもあります（支給されることが決まれば、申請日からの年金はまとめて振り込まれます）。
　審議の結果、障害年金が支給される人には年金証書が送られます。

■認定されるといくらもらえるのか

　障害年金の支給額は次の通りです（全て年額）。


国民年金の場合　 
78万5500円＋扶養する子の加給 
厚生年金の場合　 
国民年金２級の金額＋障害厚生年金＋配偶者加給 
■「障害厚生年金」は以下のように計算します。

障害厚生年金計算式（２級の場合） 
平均標準報酬月額×0.0075×被保険者の期間の月数（300月に満たない場合は300）×物価スライド率+加級年金 

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緑内障
日本では、失明原因の第2位
ともなっている「緑内障」
糖尿病が現在日本の失明の第一原因 。

緑内障は「あおそこひ」とも呼ばれ、
中高年の人に多く見られ、
40歳以上の人の30人に1人が緑内障
にかかっていると言われています。 
●緑内障とは
　一般に、眼圧が高くなることに
よって視神経が冒され、視野が
狭くなったり欠けたりする病気です。
しかし、眼圧が正常値範囲内でも
緑内障が起こる場合がありますので、
注意が必要です。また、先天性の
ものや目のほかの病気、外傷が
原因で起こるものなど、さまざまな
タイプがあり、原因がはっきり
わかっていないものもあります。
緑内障でいったん失われた視力は、
残念ながら元に戻すことはできません。

早期発見・早期治療が緑内障と
上手に付き合う決め手です。 
 


　
１．どんな病気？ 
　眼の中の圧力（眼圧）が高くなり、
眼内の血液循環が悪くなって視神経が

障害され、視野異常や視力低下を
おこす病気で「開放隅角緑内障」
「閉塞隅角緑内障」があります。 
　
２．どうしてなるの？ 
　眼圧は、房水という透明な液体
が循環することで、正常な眼圧を
保っています。房水は毛様体と
いうところでつくられ、後房から
前房を経て隅角にある房水排出口
から眼の外に流れるという循環経路を
とっています。この排出経路が通り
にくくなると、房水がたまりすぎて
眼圧が高くなり緑内障がおこります。 
 
正常な目
房水の流れが
スムーズ


緑内障の目
房水が溜まり、
内部の眼圧が
高くなる  

開放隅角緑内障 
隅角は正常なのに排出路の機能が
悪いために房水の流出が滞り、眼圧が
慢性的に軽度 上昇しおこります。  

閉塞隅角緑内障 
体質的に狭くなっていた隅角が
なんらかのきっかけでふさがれ
てしまうために急激に眼圧が
上昇します。
 
　
３．生活習慣改善アドバイス   
● ときどき片目でものを見て
視野をチェックする 
● 開放隅角緑内障は自覚症状
がないので、健診を定期的に
受け早期発見、早期治療を心がける  
● 自覚症状がないので早期発見
で手おくれにならないように！  

     
　
４．こんな検査が必要 
　緑内障の検査は、眼圧測定のほかに
、視神経の障害の程度を調べる必要が
あるので眼底検査が行われます。この
検査によって視神経乳頭（視神経が
集まって束になっている部位）に異常が
発見できた場合には、さらに視野の
検査もおこないます。 
　　

眼底検査 　付加健診 
　眼底カメラによって瞳孔から網膜を
撮影し、眼底の血管を観察します。
眼底の血管の状態をみることで、
目の病気だけでなく、動脈硬化や
高血圧、糖尿病による血管の病変、
脳の血管障害や脳腫瘍など脳に起こる
各種の異常を知ることができます。

眼圧検査
眼圧を計る検査。麻酔をかけて行う
方法と空気を吹きつけて行う方法が
あります。 

眼底検査
検眼鏡を使って目をのぞく検査。
視神経に異常がないか調べます。
 

視野検査
光の点を点滅させて、見えにくい
部分がないかを調べます。 



 
 緑内障は、目の中にある房水
（栄養を運ぶ液体）が排水されにくい
状態や排水されない状態になり、
目の中の圧力（眼圧）が上がって、
目の機能が落ちる病気。放っておくと、
見える範囲が少なくなったり、視力が
落ち
たりして、失明してしまいます。
また、眼圧は正常なのに視神経などに
障害を起こす場合もあります。 
 



 急性型の緑内障は、もともと房水が
流れる空間が狭い人に起こりやすく、
急に激しい頭痛、目の痛み、腹痛、おう吐などにおそわれます。治療が遅れると
数日で失明することが・・・。
房水の出口がふさがれてしまうような
タイプの緑内障を閉塞隅角緑内障と
いいます。 


 閉塞隅角緑内障で、房水の出口は完全
にふさがっていないけれども、排水
が悪く、慢性的に高い眼圧が続く
タイプもあります。
自覚症状がほとんどなく、少しずつ
網膜や視神経などがおかされます。 



 房水の出口はあいているのですが、
目詰まりしたような状態になって排水
がうまくいかず、眼圧が高くなります。
緑内障でいちばん多いタイプ。
やはり自覚症状がほとんどなく、少し
ずつ目の機能がおかされていきます。 

 
　 



 
緑内障の治療方法は、どれも眼圧を
下げ、病気の進行を止めるためのもの。
緑内障のタイプ、進行の具合によって、
治療方法が違ってきます。
たとえば、慢性型の開放隅角緑内障の
場合には、まず点眼薬での治療。同じ
慢性型でも閉塞隅角緑内障の場合は、
最初にレーザー光線治療が行われます。 



 点眼薬と内服薬によって眼圧を
コントロールします。
点眼薬は毎日、忘れずにきちんと
さすことが大切。緑内障の患者さんの
半数以上が、点眼薬の治療だけですんで
います。 


 閉塞隅角緑内障では、レーザー光線で
虹彩に穴を開けて房水の通り道を
つくったり、出口を開けたりします。
開放隅角緑内障では、目詰まりの部分
の通りをよくします。
痛みはまったくなく、外来で簡単にすむ
治療です。 



 手術は最終的な手段です。房水の新しい
通り道をつくったりします。 
 

 突然、激しい頭痛・目の痛み・腹痛・
おう吐などにおそわれるのが急性型の
緑内障。中年以降の女性に多いのが
特徴です。
腹痛・おう吐などの症状から内科に
運ばれる場合があるので注意！
「目も痛みます」と訴えることが
大切です。
目の治療が遅れると、数日で失明
することがあります。
軽い頭痛・目の痛み・虹視症など、
前触れを経験する人もいます。
虹視症というのは、電灯のまわりに
虹のような輪が見えること。こうした
症状が出たら、早めに受診してください。 


 慢性型の緑内障は自覚症状がほとんど
なく、視野が欠けるとか、視力が落ちる
などの症状が出てきた時には、かなり
進行しています。
緑内障の９割以上は、この慢性型。
放っておくと、10年20年と長い間に、
少しずつ視神経がおかされていきます。
40歳を過ぎたら成人病検診と同じように、眼科で緑内障の定期検査を受けたい
ものです。また遺伝する場合も
あるので、血縁に緑内障の人がいたら、
ぜひ、眼科で検査を受けてください。 



 
 
  

 
●その症状は
　緑内障は、慢性と急性で症状の
現れ方が異なります。 ・ 慢性の場合：
視野が狭くなることが代表的な症状。
徐々に進行するので、初期にはほとんど
自覚症状がなく、視野が狭くなってきた
ことに気づいた時には、すでに緑内障が
かなり進んだ状態になっていることが
多いので、注意が必要です。また、
「何となく目が重い、目が疲れる、
目に不快感がある」などの症状がある
場合もあります。 
・ 急性の場合：急激に眼圧が上がる
ため、突然、目の充血や激しい頭痛、
吐き気などが起こります。緑内障と
気づかず、内科を受診しがちですが、
眼科で至急に処置しなければ失明する
恐れもありますので、注意が必要です。 


●治療方法は
　緑内障は、薬物療法やレーザー治療、
手術などの、眼圧を下げる治療を
行うことで、それ以上視野が狭く
なったり、欠けたりするのを食い
止めることができます。しかし、
一度欠けた視野は元にはもどりません。
しかも治療は一生続くことになります。
ですから、早期発見、早期治療が
何よりも大切です。

緑内障は自覚症状がないまま進行する
場合が多いので、４０歳を過ぎたら
１年に１回は必ず、眼科で眼底や
視野などの検査を受けることが
大切です。特に家族に緑内障の人が
いたり、近視の強い人、糖尿病の人、
眼圧の高い人は注意が必要です。


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白内障 
 
目の中のレンズが濁る病気が白内障です 

初期白内障 成熟白内障 
   



目の中のレンズが濁ることにより、
視力が低下して以下のような症状が
でます。 

霞んで見える　・　明るいところへ
出ると眩しく見にくい。
どんなに調整しても眼鏡があわない・ 
ぼやけて二重、三重に見える
＊濁りの程度や性状により、症状には
個人差があります。 白内障だけでは
痛みや充血がでることはありません。 

 水晶体は加齢変化に伴い黄白色っぽく
濁ることが多く、白内障が進むと
黄白色のフィルターがかかったような
見え方になってしまいます。

白内障での 水晶体混濁の増加は
水晶体内のαクリスタリン蛋白変性に
伴う不溶性蛋白増加が指摘されています。
白内障で最も多いのは加齢に伴う
老人性白内障です。
目の老化で白内障が発症しますが、
60歳代で70％、70歳代で90％、
80歳以上になるとほぼ100％の人に
白内障による視力低下が認められます。

目の外傷、アトピー性皮膚炎、糖尿病、
栄養失調などでは若いうちからの発症が
多いことが知られています。
その他にも遺伝、放射線や赤外線照射、
ステロイド剤・抗精神病薬などの
副作用、ブドウ膜炎などの目の病気に
よる続発性白内障、網膜剥離や
硝子体手術、緑内障手術のあとなどにも
進行しやすい傾向があります。
生まれつきに水晶体の濁りのある
先天性白内障の場合もあります。

いったん白内障が進行して水晶体が
混濁すると薬などで元の透明性を
回復することはできません。
したがって、白内障が進行した場合は
手術以外に視力を回復する手段は
ありません。

白内障が軽度で、あまり視力に影響の
ない場合は点眼薬や内服薬による
進行予防をおこないます。
現在までに開発された「抗白内障薬」
は、全て進行予防に働くものですが
完全に進行を阻止することは不可能で
（＝老化を防げないと同じ）進行を
遅らせるといった効果しか期待
できません。
しかしながら、若々しさを保つために
女性が肌のお手入れをするのと同じで
「何もしない」というよりは
「点眼薬を続ける」などの努力で
少しでも進行を遅らせることは
できるはずです。医師から点眼などを
勧められた場合は、続けるように
してください。

また白内障の治療に関しては素人の
自己判断は危険です。白内障が進行
すると、緑内障やブドウ膜炎などの他の
恐ろしい疾患を併発してくることも
あります。定期的に専門医の診察を
受けて適切なアドバイスを受けるように
してください。

点眼薬、内服薬などの薬物療法を
続ける
・偏食を避け、バランスのよい食事を
心掛ける
・強い紫外線、放射線、赤外線の曝露
を避ける（サングラスや保護眼鏡）
・糖尿病などの白内障の原因となる
病気を防ぐ

白内障を防ぐと言われる食品
ビタミンE　大豆、玄米、植物油、ごま、
うなぎなど
ビタミンB2　のり、レバー、納豆、
鶏卵、いわしなど
ビタミンC　緑色野菜、いも、柑橘類
など

白内障を助長すると言われている食品
古い油を使った揚げ物、古い魚の干物
など

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ブドウ膜炎 


●●●眼球の解剖と生理●●●

　ブドウ膜とは、虹彩・毛様体・
脈絡膜を合わせた呼び方で、その
色調や硝子体を袋状に包んでいる形が
果物のブドウによく似ており、
このような呼び名となっていると
いわれている、色素と血管の多い膜で
ある。
　虹彩は、角膜の後方にあって、
カメラの「絞り」にあたる働きをなし、
光が眼球に入る入口を1〜9mmの範囲で
開閉している。毛様体は眼球内を循環
している水「房水」を産生するとともに、水晶体に連結してその厚さを調整し、
照準を合わせる働きをしている。
脈絡膜は眼底部を構成する3枚の膜
（内側から順に網膜、脈絡膜、強膜）
の一つで、血管が豊富にあり眼底部を
養っている。



●●●病態生理●●●

　リウマチなど何らかの疾病に合併
したり、あるいは原因不明でブドウ膜に
炎症が起きると、その部位によって
各種の症状と多彩な合併症が生じる。
　虹彩や毛様体といったブドウ膜の
うちの前方に炎症が強いときには（
前部ブドウ膜炎）、羞明や眼痛が
起こりやすい。房水の流れが阻害
されると続発性の緑内障を引き起こし、
虹彩癒着や、続発性の白内障、あるいは、低眼圧から眼球萎縮になることもある。
　脈絡膜の炎症（後部ブドウ膜炎）
でも多彩な合併症を起こし、網膜混濁、
網膜剥離、硝子体混濁、黄斑浮腫等
から視力障害に陥る。



●●●治　療●●●

　ブドウ膜炎を引き起こしたもと
の疾病により治療は異なるが、
ステロイド剤によって炎症を
和らげるというのが主体の治療
になることが多い。同時に各種
の合併症の予防をはかり、もし
生じたときにはそれぞれに対して
治療を加えていく。