HOME>ネコ先生の明るい歯科相談
ネコ先生の明るい歯科相談 - 2009年
初級和飲塾卒業生の歯科医 安藤先生による歯科相談コーナーです。
安藤歯科医院
診療科目 歯科・口腔外科
石神井町3－30－21－1階 TEL03－5910－8000
一生自分の歯で・・・ 何でもお気軽にご相談ください。
院長プロフィール
安藤 浩徳
平成3年東京歯科大学卒
元東京歯科大学口腔外科助手
日本口腔外科学会会員
AHA認定BLSヘルスケアプロバイダー
2009/10
歯型を採るのです～患者さんも大変、先生も大変～
今回は型を取ることをご説明します。型を取ることを専門的には「印象採得」といいます。また、噛み合わせを取ることを咬合採得といいます。
いずれもいろいろな材料、いろいろな方法で行います。
材料は、寒天、石膏、アルギン酸＋石膏（アルジネートなどと言います）など水分を多量に含むか水分を混ぜて練って使うもの、シリコンなど水分をほとんど含まないものをチューブから出して練って使うものに分けられます。
寒天はいわゆる食用の寒天で、精度は高いのですが強度が極端に弱く、寒天自体の重さで潰れてしまうこともあります。石膏は精度が高く非常に硬いのですが、硬すぎるため逆に脆く口の中から取り出すのが大変だったり、重たいですし扱いが難しいと言えます。アルギン酸＋石膏は、寒天の成分に石膏を混ぜたものです。精度が両者に比べ劣ることが欠点です。
これらは練ることが比較的簡単ですので、頻繁に使うことが多いです。温度や湿度その他の影響を受けやすいのが欠点です。
シリコン系は精度も強度も高く良い型が採れるのですが、水分が殆どない為練ることに熟練を要します。温度や湿度の影響を受け難く、固まるまでの時間が長いので本数が多い場合、複雑な型を取る場合などは適しています。
診断用などの為の型は、精度があまり良くなくてもいいので（誤差は５㌫以内）アルジネートを単体で用い、単体なので単純印象といいます。
複数の材料を適材適所に用いる方法があり、普通は２種類で行います。この方法だと精度が向上し、強度や扱いやすさも求めることができます。連合印象と言います。
型を取ることは温度、湿度、水温などの影響を受ける為、季節の変わり目や夏場などは難しくなります。アルジネートで型を取る場合夏場は１分くらいで固まってしまうため素早く型を取らなくてはいけません。１０秒遅ければ固まってしまって駄目、ぎりぎりセーフ何てことも。
また、水分が混入したり、型を取る部分に血液や唾液が付着していたりすると型が流れてしまいまい、きれいな型になりません。型を取るときエアーを吹きかけているのは、乾燥させ、型をきれいに採る為です。
型はちょっとしたことで上手くいかず、大変申し訳ありませんが、何回もやり直すことがあるのでお許しください。
2009/9
石膏のお話～意外と種類は豊富です～
今回は歯科で使う石膏のお話です。
歯型や入れ歯の型を取った後、その型に石膏を流し込んで石膏の型（石膏模型といいます）を造る為に石膏を用います。また、金属製の歯を作るとき高熱で溶けた金属を流し込む為の鋳型石膏（埋没材ともいいます）、高熱でも発火しない耐火石膏があります。これらは、主に技工士さんが使う石膏です。また、直接型を取るための短時間硬化石膏もありますが、最近は石膏で型を取ることは少ないようです。
一般的に歯科医院で使うものは３種類あり、普通石膏、硬石膏、超硬石膏です。
石膏は水と粉を決まった分量でかき混ぜて使います。この３種の石膏の大きな違いは、硬化直後の硬さと変形の大小です。硬さは、超硬石膏が一番硬く、次いで硬石膏、普通石膏の順に軟らかく成ります。問題は、変形です。変形が大きければ、完成した歯や入れ歯が合わなくなります。石膏は硬化時に膨張変形します。普通石膏＞＞硬石膏＞＞超硬石膏の順に膨張変形は小さくなります。つまり、超硬石膏が一番精度が高く、普通石膏の変形率は0.2%に対して超硬石膏は0.08%です。
この３種類の石膏を、ケースバイケースで使い分けています。一般的に、超硬石膏は硬く、細くても折れ難く丈夫な為、複雑で本数の多い金歯や差し歯の歯型に用います。硬石膏は多用途に使え、金歯や差し歯、入れ歯の型や入れ歯の修理など何でも使えます。
普通石膏は、雑多な石膏として、例えば診断用の歯型や咬み合わせの診査、超硬石膏、普通石膏の歯型での作業をしやすくする為の作業台に取り付けたりするときに用います。
2009/8
お休み
今月の「ネコ先生の明るい歯科相談」はお休みいたします。
2009/7
～顎が外れたとき～
顎が外れることを、顎関節脱臼といいます。脱臼は、下顎の関節が可動域を逸脱して過剰に移動し、元に戻らなくなった状態のことです。脱臼する方向で、前方脱臼、側方脱臼、後方脱臼に分けられます。
原因には、素因と誘因があります。素因としては、脱臼しやすい関節部分の形や靭帯の異常など、誘因には、大きな口をあける欠伸や、大笑い、歯科治療で大きな口を開けることなどです。
一般的に前方脱臼することが多く、脱臼してから早期であれば、徒手で元に戻せます。外れた関節を元に戻すことを整復といいます。整復の方法にはhipocrates法とborchers法の２通りがあります。hipocrates法はかのヒポクラテスの考案したと言われています。整復後は少なくとも２４時間は大きな口を開けてはいけません。包帯で顎をぐるぐる巻きにして、口を開けることを制限することもあります。
まれに何回も顎が外れ、その度に患者さん自身で元に戻せる場合がありますが、これは顎関節の前方脱臼ではなく、関節部分の軟骨のずれ（協調失調、またはオープンロックといいます）の場合が多いです。
顎関節脱臼を長期間放置した場合は、簡単に整復できなくなります。また、脱臼後に顎関節症を併発することもありますから、脱臼したら早期に歯科医院または口腔外科を受診なさるほうがよろしいでしょう。
2009/6
～口腔清掃用具～使わないと意味がありませんが～
口腔清掃用具は主に歯垢を除去する為に使う道具のことです。簡単に言うと歯ブラシその他のことです。手用歯ブラシ、電動歯ブラシ、清掃補助用具の３種に分けられます。
手用歯ブラシは、毛先を使用して歯垢を除去したり歯肉をマッサージしたりします。歯ブラシの頭部の形、毛の硬さや長さ等の組み合わせが多い為、選択幅が広いという特徴があります。
電動歯ブラシは、手用歯ブラシに比べ、清掃効果の個人差が少ないという特徴があります。最近は単純に振動して歯垢を除去するものの他に、超音波や音波振動で歯垢を除去するものもあります。ただし、毛先の固さや歯ブラシの大きさの選択幅があまり広くありません。
補助用具は、手用歯ブラシ、電動歯ブラシと併用して用いるもので、デンタルフロス（糸楊枝）歯間ブラシ、歯肉を刺激する為に使うラバーチップ、加圧水流洗浄器等です。
また、その他の口腔清掃用具として、歯垢染め出し液があります。歯垢除去の効果はありませんが、歯垢が赤く染まるのでどこに歯垢が付いているかが一目で分かる為に落としやすくなります。歯科医院などで購入できますので、たまには使ってみても良いでしょう。
２００９年６月１３日（土）朝日新聞によると、
せっかく買ったのに使わない家電の第４位が『電動歯ブラシ』
でした。理由はさほど高価ではないが、「手入れが面倒」「手で磨くほうが手っ取り早い」と後悔する声が目立ったそうです。
2009/5
～インフルエンザ 今から準備できることがあります～
監修：国立国際医療センター国際疾病センター長 工藤宏一郎
発行：東京都福祉保険局健康安全部感染症対策課 TEL 03-5321-1111（都庁代表）
の資料を使いました。
2009/4
～練馬区成人歯科検診～
平成２１年度練馬区成人歯科検診（無料）
練馬区在住で平成22年3月31日までに次の年齢に該当される方が対象です。
20歳（平成元年4月1日～平成2年3月31日生）
30歳（昭和54年4月1日～昭和55年3月31日生）
40歳（昭和44年4月1日～昭和45年3月31日生）
50歳（昭和34年4月1日～昭和35年3月31日生）
60歳（昭和24年４月１日～昭和25年3月31日生）
70歳（昭和14年4月1日～昭和15年3月31日生）
検診会場：練馬区歯科医師会加入の歯科診療所
実施期間：平成21年4月1日～平成２2年3月31日
申込方法：上記期間内に検診会場の歯科医院に直接電話予約なさることをお願いいたします。（練馬区保健所への事前の申し込みの必要はありません。）なお、受診の際には保険証などをお持ち下さい。
検診内容：問診と口腔内診査。検診結果から総合判定を行います。
レントゲン検査は含まれません。
2009/3
～歯科検診の用語～練馬区成人歯科検診～
今回は歯科検診についてです。その前に練馬区成人歯科検診（無料）についてご説明しましょう。この検診は練馬区在住で平成21年3月31日までに下記の年齢に該当される方が対象です。
20歳（昭和63年4月1日～平成元年3月31日生）
30歳（昭和53年4月1日～昭和54年3月31日生）
40歳（昭和43年4月1日～昭和44年3月31日生）
50歳（昭和33年4月1日～昭和34年3月31日生）
60歳（昭和23年4月1日～昭和24年3月31日生）
70歳（昭和13年4月1日～昭和24年3月31日生）
実施期間は平成21年３月31日までです。終了が間近ですので、検診のまだの方は、検診会場に指定されている歯科医院においでください。なお、お越しの際は、検診会場の歯科医院に直接電話予約が必要です。年齢の確認できる保険証などを必ずお持ちください。
ご不明の点は、練馬区保健所健康推進課3993-1111へお尋ねください。
練馬区成人歯科検診では、歯の本数、治療された歯の本数、虫歯の状態や歯肉の状態などを検診します。
現在歯数：今ある歯の本数のことで、健全歯数＋未処置歯数＋処置歯数の合計。１本も抜いていなければ通常２８本です。
健全歯数：歯が生えてきてから全く治療していない歯の本数のこと。記号（／斜線）で表記します。
未処置歯数：虫歯の歯の本数。治療中でもこれになります。また、虫歯でなくても詰め物が取れたりした場合も、これになります。大きさにより記号（C?～C?シーいち、シーよん）までの４段階に分かれますが、検診によっては纏めてCとだけ表記することもあります。
処置歯数：虫歯の治療がされている本数のこと。治療方法は問わず、詰める被せる、差し歯等治療してあればすべてこれになります。記号（○丸）で表記します。
欠損歯数：理由は問わず、抜けている歯の本数。要補綴歯数＋欠損補綴歯数の合計
要補綴歯数：ようほてつしすう、と読みます。歯が抜けたままで放置されている状態の部分があり、その部分が何本分の歯数に相当するかを表します。抜けたままで入れ歯そのほかの処置をしていない所ともいえます。記号（△三角）で表記します。
欠損補綴歯数：理由は問わず、歯の無いところに入れ歯、ブリッジ、インプラントなど治療をした本数。記号（○の中に△）で表記します。
上下総入れ歯で入れ歯があれば、欠損補綴歯数が２８本、入れ歯がないと要補綴歯数が２８本になります。
また、親知らずはあっても無くても除外です。次回は検診の続きで、歯肉の検査です。
2009/2
～口内炎 歯科医院でも診れます～
口内炎は糜爛 (びらん)といい、粘膜の極表層の一部が欠損した状態のことです。一般的なものは、アフタ性口内炎といいます。原因は良く分かっていませんが、体調不良、睡眠不足、偏食、ビタミン不足、過度の刺激物の摂取などといわれます。口内炎の大きさは通常小さく、単発にできることが多くみられます。稀に大きく、また多発することもあります。体質なのか、できやすい方もいらっしゃるようです。
一般的に小さい口内炎は放置していても、感染させなければ１週間程度で自然に治り、あまり問題はありません。
入れ歯やマウスピースなどが当たることで口内炎ができることもあります。この場合は、当たっている入れ歯などを調節して、当たらないようにしなければ治りません。非常に長期間に渡り、入れ歯が同じところに当たっている場合、稀にガン化することもありえます。ですので、入れ歯がきちんと合うまで調整に通院するか、場合によっては新しく作り直すことを相談してみましょう。
また、結核や梅毒その他全身的な病気の症状の一つとしてロ内炎ができることもあります。非常に稀ですが、口内炎と似ている形のガンの場合もあります。
おかしいと感じたら、また口内炎が１週間から１０日くらい経過しても治らない場合や大きさが非常に大きい場合などは、歯科医院でも良いですし、耳鼻咽喉科、内科などを早めに受診することをお勧めします。
2009/1
ねりま お口すっきり体操
「ねりま お口すっきり体操」は、お口の周囲の筋肉をストレッチすることで食べ物をかんで飲み込む、話をするという動作をなめらかに行うことができるようにするものです。特に食前におこなうと効果があります。イスなどに座っておこないましょう。
私たちは食事をする時、顔面、特に口の周囲にあるたくさんの筋肉（咀嚼筋そしゃくきん）を使っています。 しかし、年齢と共にこれらの筋肉が衰えていくと、「かたいものがかみにくい」「お茶や汁物でむせやすい」「だ液が減って、口が渇きやすい」「舌が動きにくい」など様々な症状が出てきます。
「ねりま お口すっきり体操」はこれらの症状を改善し、おいしく食事をしたり、会話を楽しみ、いつまでもいきいきと自分らしい生活を送っていただくことを目的としています。ご自分の体調に合わせてJ毎日行いましょう。
練馬区保健所のホームページに動画があります。
http://www.city.nerima.tokyo.jp/hokenjo/okuchi-taisou/index.html
E-mail での問い合わせは こちら まで。
未成年者の飲酒は法律で禁止されています。妊娠中や授乳期の飲酒は、胎児・乳児の発育に悪影響を与える恐れがありますのでご注意を！ 「飲んだら乗るな、乗るなら飲むな、飲ませるな」。 車、バイク、自転車等、飲酒運転は止めましょう！ 止めさせましょう！