（社）日本自閉症協会愛知県支部

平成１３年度自閉症児・者のための支援セミナー（第４回）

＝自閉症の豊かな暮らしを求めて＝

 

　　日　時　　平成１４年２月１７日（日）１３：００〜１６：００

　　場　所　　朝日ホール

　　テーマ　　『横浜やまびこの里のグループホーム』　

　　講　師　　社会福祉法人　横浜やまびこの里　　中山　清司　先生

**************　講演要旨：　報告者（名東区：父親会）幅　岳史　氏　*****************

 

 

１．横浜やまびこの里紹介

○法人設立の背景

「横浜やまびこの里」は横浜の自閉症児・者の親の会が設立の母体・資金提供者となり１９９８

年に法人化されたもの。東やまた工房（作業所）からスタートし、東やまたレジデンス（入所施設）、地域作業所、グループホーム、高齢者ケア施設、区役所内へのコーヒーショップ出店等へと展開するとともに既存の他施設とも連携している。現在の利用者は全体で１４０〜１５０名である。

○法人の理念

ひとりひとりのニーズに合わせて個別化された援助を考えていくこと、および「ハコモノ」への入

所が前提ではなく、地域で暮らすことを前提にいかに地域生活を支援するかを考えていくことが理念である。　本日は、６ヶ所あるグループホームの内容を紹介したい。

 

２．グループホームの基礎知識

○国の事業

１９８９年より国の地域生活支援事業（グループホーム）が開始された。　地域の暮らしを実現す

る選択肢の一つとして、居住ではなく地域の暮らしを支援し、本人の意思を尊重した生活の広がりをもたらすことが目的である。

○横浜市の経過

　横浜市においては、１９８５年より運営委員会方式（通称Ａ型）のグループホーム制度が開始された。形としては無認可の作業所のように地域や家族が共同して運営委員会を設置しグループホームを運営、市は横浜市在宅障害者援護協会を通してこれら運営会（非法人）に運営補助金（設置費・運営費）を支払うという方式であった。一方で法人運営（通称Ｂ型）のグループホームにも同様に補助金が支払われており、最近ではこれが一般的である。

○グループホームを取り巻く今後の流れ

グループホームは現在全国に約２５００ヶ所存在しており、自治体、地域差はあるものの、入所

施設からグループホームへというのが大きな流れである。平成１５年度から「措置から契約へ」を眼目とした基礎構造改革が実施されるが、詳細についてはまだ議論中である。例えば通所施設利用者の休日のフォロー、バックアップ体制、高齢化・重度化への支援、援助者（施設職員、世話人等）の質・量の確保など未整理の項目が多い。「横浜２０１０プラン」では２００１年に１８１ヶ所あるグループホームを２００６年には２８１ヶ所へ増やす計画である。（５年間で１００ヶ所設置）

 

３．やまびこの里におけるグループホームの展開

○最初のグループホーム

　１９９０年より通所施設「東やまた工房」を立ち上げ４０名を受け入れたが、家庭におけるトラブルや両親の高齢化等により帰宅できなくなる事例が増えるなど、通所施設の限界が見えてきたため、入所施設（東やまたレジデンス、１９９６〜）計画が浮上した。この立ち上げに先立ち、グループホームを運営しそのノウハウを東やまたレジデンスに活かすことを目的に、グループホーム第１号となる「ハウスＢＥＥ」（定員５名）を１９９４年に設置した。準備段階においては、スムーズな共同生活に向けボラさんや地域で家を貸して下さる方の元で入居予定者の宿泊訓練を実施した。

○運営方針

　グループホーム入居者は自立度合いが高く軽度の人、入所施設は重度の人という棲み分けではなく、重度・軽度に係わらずひとりひとりが暮らしのスタイルを選択すべきとの考えから、重度の人もグループホームで暮らすことを前提に支援を考えた。グループホームは個人の暮らしが５つ集まったものであり集団や家族ではないため、ひとりひとりの好み、年齢等に合わせた個別の普通の暮らしを支援することが前提となる。帰宅してからもグループホームに閉じこもるのではなく、地域サポートシステムを組み合わせた外出等の支援も必要である。

○グループホームの構成、援助体制

法人のグループホームは６ヶ所（定員４〜５名）。　うち、４ヶ所は週末利用も可能である。一戸

建てが４ヶ所、３棟続きのテラスハウスの２棟を借りたものが１ヶ所、マンションの３戸を借りたものが１ヶ所（同じ屋根の下であれば部屋が分かれていてもグループホームと認められる）。スタッフ構成は入居者構成により異なるが、通常、住み込みの職員１名、アシスタント（アルバイト等）が２〜３名のメンバーから毎日１名、加えて近所の主婦をパートのハウスキーパーとして、入居者留守時の掃除、洗濯、食事の下ごしらえなどをお願いしている。

○グループホームの生活

普段の普通の生活なので集団活動などは実施しない。７時起床、９時に各作業所、施設、企業

等へ出勤、１６時に各勤務先を退所しそれぞれの方法で帰宅（徒歩でヘルパーがつく人もいれば、公共交通機関を一人で利用する人もいる。）、１９時頃食事、入浴、その後各々就寝という普通の暮らしである。スタッフは生活指導をするのではなく、入居者同士の主体的な生活の交通整理の役目を果たす（洗面所、風呂がかち合わないようにするなど）。学生ボラさん、アルバイト等多数の人がホームに出入りしている。

○利用者の負担（月額）

家賃が３〜３．５万円、共益費が５千円、食費が１〜２万、介助が必要度合いにより１〜３万円、

３ランクの有料サービス料が付加される。合計７〜８万円程度。入所施設が月額１〜２万円程度なので、ちょうど子供が親元を離れ下宿を始めたイメージである。

 

４．グループホームの実際

＜スライドによるグループホーム紹介＞

○外観

・ハウスＢＥＥ・・・二階建て６ＬＤＫに５人が生活、個室は２Ｆにある。専門設計。

・ハウスＳＡＥ・・・普通の不動産屋で紹介された賃貸物件。もと二世帯住宅。

・ハウスＤＯＵＸ・・一戸建て、専門設計。

・ハウスＥＥＬ・・・３棟続きのテラスハウスを２棟借りている。あと１棟は一般の方が利用。

・ハウスＦ・・・マンションの３戸を賃貸し一体運営。

・ハウスＧ・・・一戸建て、専門設計。

○取得にあたって　

・物件探しは難しい。大家さんが近隣との関係から慎重になる。

・横浜の場合は市の計画もあるため、グループホーム専門の不動産屋もある。

・ハウスＥＥＬに入居している一般の方は幼児のいる若夫婦、入居にあたってはグループホームの様子などを見せ、よく話し合い納得して入って見えた。

○グループホーム生活の実際（ハウスＢＥＥ）

・５つの個室は６畳程度、１階は居間など共用スペース。

・常勤の職員とアシスタント（アルバイト）の二人体制。

・共同生活では適性に合わせ皿洗い、掃除、洗濯など当番を決める。（公平に割り振るのではなくできるもの、得意なものを）

・構造化のアイディアを取り入れ住みやすくする。

　　文字、絵、写真、実物など各人の能力にあったスケジュール表（勤務先も同じものを使用）

　　洗濯、風呂、電化製品等の使用手順書、料理の手順カード、意思をあらわすコミュニケーシ

　　ョンカード等

　　・余暇は各自が居間や個室でゲーム、音楽、絵、トランプ等を楽しむ。

＜ビデオによるグループホーム紹介＞　　　　

○余暇の過ごし方　

・法人の利用者１００人程度が、希望に応じて少人数（６〜７人）のグループで構成されている

　レククラブに所属している。（ハイキング、プール、カラオケ、ボーリングなど十数クラブ）

・各人の希望によるため施設毎、グループホーム毎の編成ではない。法人では運動会など集団行事は実施せず、各人が無理なく好きなことに参加できるようにして自主的な選択を実現させている。

・余暇の過ごし方を主体的に選択させることのメリットの他に、公共施設、レストランその他社会資源を活用し、さらに活用できる資源を開拓し、自閉症の地域理解を図ることも主眼である。

トラブルもあるが、それをおそれずやってみることが大切と考える。何度も行けば店の人とも

顔見知りになり関係ができる。

○グループホーム生活の実際（ハウスＢＥＥ）

・構造化のアイディアを取り入れ住みやすくする。

・余暇は各自が居間や個室で各々すきなことを楽しむ。

・ハウスキーパーは近隣の主婦にパート（昼間３時間）で来てもらっている。最初は不安もあったようだが、居間では子供もグループホームに遊びに来るようになった。

・加齢が進むと虫歯や肥満等の健康の問題が浮上してくるため、スポーツや散歩など健康維持、増進にも気を使っている。

・料理ができる人には、包丁で手を切ったり、皿を割ったりもするが、危険だからといって止めずやらせている。できることを増やし介助が必要なことを減らしていくことが大事。

・グループホームの什器や電化製品はチラシで寄附をお願いしたところほとんど集まった。こうした機会は地域との新たな人間関係形成にも役立っている。

・女性の常勤職員もいるが（入居者は男性）、心配されるようなトラブルは発生していない。

・深夜のテレビ音量など最低限のマナーは、ボリュームの上限レベルを数字で教えるなど具体的に指示。

・余談だが入居者５人が決して仲がよいわけではない。

 

５．あたりまえの暮らしを支える支援

○理解とトライアル

まず自閉症の文化や価値観を理解し、視覚優位、日課になっていることは理解しやすい、整理

整頓が得意、などの特性を活かし、生活の枠組みを整理することである。また、我々の文化における常識、例えば食事は一斉にとる、家事は公平に当番を決めるなどと決めつけず、決まったものはないと考え豊富なアイディアを出して失敗をおそれずまず試してみることが大事である。

○暮らしの視点を大切にする。

グループホームは普通の暮らしであるので、一日、一週間といった流れで暮らしを把握するとと

もに、援助者も仕事ではなく共同生活者という意識を持つことが必要である。こうしたことから我々は住み込みという方式を採っている。この結果、通所施設、作業所スタッフでは分からなかったご家族のご苦労などが肌で理解でき、今ではスタッフのキャリア形成のためローテーションに入れている。

○主体的な暮らしを支援する。

　グループホームは訓練や指導の場ではなく、生活の場である。家事、料理、片づけ等の指導の場としたらみなストレスがたまってしまう。本人の意思を尊重して、したいことをうまく実現できるよう生活を組みかえ（たとえば構造化のアイディアを活用し）、本人の意思が反映できるようにすることがスタッフの役目である。このためには家族との情報交換を密にするとともに、今後どうあって欲しいかという家族の思いを引き継ぐことが大事である。

 

６．援助スタッフの役割

○法人職員

　単なる仕事、職場と考えず、共同生活者、地域生活者の意識を持ち、近所づきあいにも配慮すること。また、家の管理を任された一家の主、主婦の役割も担う。さらに法人職員として、バイトスタッフ、ハウスキーパー等のチームリーダーとしての役割も果たすとともに、利用者の権利擁護も図らなくてはいけない。スタッフが主役ではないのでスタッフが夜声高に話すなどして入居者の生活を侵さないようにしなくてはいけない。加えて、グループホームは閉鎖的な環境にあるため、その内容を地域に理解してもらう必要がある。この意味でハウスキーパーは近所とグループホームの良き橋渡し、窓口の役割を自然と果たしてくれる。

○生活アシスタント（アルバイトスタッフ）

　大切なのは職員のアシスタントではなく入居者のアシスタントであること。風呂、歯磨き、家事などの直接アシストとともにコミュニケーションを図るなど間接アシストも図る。また、施設職員が失いがちな一般市民の感覚（花をいける、庭でバーベキューをする、節句ものをかざる等）をグループホームに入れていく役割も担う。さらに複数の人に出入りしてもらうことにより、グループホームの閉鎖性を緩和し、また、入居者と同年代の（若い）人が入ることにより、入居者が年齢相当の暮らし、生活を知ることもできる。また、アシスタントは専門家の卵として正しい障害の理解、支援方法、コーディネート能力を身につけることができる。

○ハウスキーパー（近所の主婦）

１日３時間程度、時給８００円程度でお願いしており、昼間ならばいつ入るかは自由。共用スペ

ースの清掃、洗濯、取り込み、食材の下ごしらえなど入居者、スタッフでは行き届かない家事を担う。グループホームに出入りすることで、主婦感覚で男性スタッフでは気が付かないこと（身だしなみ、家を維持するのに必要なこと）を自然に改善するとともに、地域との良き窓口ともなる。

 

７．まとめ「地域での暮らしを支援する」

　まず、地域生活への明確な方向性を持つこと。そして、個々のできること、特性、これからできるようになりたいこと、そのための支援の方針をかため、地域の暮らしを支える援助を作り出すことである。また、ガイドヘルパー、生活保護など制度を活用するとともに、地域資源を利用し、また、利用できる地域資源を失敗をおそれずトライし増やしていくことが大切である。

　こうして、地域生活のコーディネートを積極的に行い、地域の人々が生活の担い手になるよう生活の場を例えば理髪店、レストラン、コンビニと広げていくことが必要である。これが社会資源の有効利用と地域の理解促進に繋がっていくと考える。グループホームを拠点として地域生活を発展的に営んで行くことが肝要である。

 

８．質疑応答

Ｑ１：名古屋市福祉センター職員、スライドにタイマーが映っていたがその活用事例について。ど

　　　んな人がどんな場面で使っているのか。また、学校、家庭生活の中で将来のグループホーム　　　　　　　　　　　　　

　　　生活で役立つことがあれば教えていただきたい。

Ａ１：開始、終了の合図、きっかけを示すという目的のツールとしてタイマーが分かる人に使ってい

　　　るが、タイマーを使うことが目的ではなく、チャイムでも声かけでもその人に応じてその人の分

　　　かる方法で行うことが大切である。２点目の質問については、親元を離れた外泊経験が効果

　　　がある一方で、そのときトラブルにあった場合外泊嫌いとなるというリスクもある。理解のある

　　　外泊先を選ぶことがポイント。また、トイレ、着替え、歯磨きなど身辺自立は直接介助項目を

　　　減らす意味で大切であり、これはグループホームにとどまらず就労時のポイントでもある。さ

　　　らに、第三者（援助者）とうまく関われる声かけのルール、特性の把握、整理ができており、援

　　　助者と行動した経験があるのが良い。ガイドヘルパー用のプロフィールなどをまとめている保

　　　護者も多い。

 

Ｑ２：年中男児父親、法人設立の経緯からあまり考えられたことはないと思うが、入所施設、通所

　　　施設、グループホーム等において、自閉症者とたとえばダウン症、知恵遅れなど他の障害の

　　　ある方とは分離すべきか、それとも一緒がよいか。

Ａ２：援助者の技術があれば全て対応するのが理想だが、私としてはグループホームに自閉症者

　　　と自分があまり詳しくないその他の障害のある方とが入った場合、スタッフをこなす自信がな

　　　い。ひとりひとり大切に対応する必要性を考えると難しい。自閉症者が我々と暮らしていくこと

　　　ですら難しい中で、障害者とひとくくりに集めるのを統合、インクルージョンというとは思えな

　　　い。横浜やまびこの里は法人設立の経緯から自閉症者が約９割、１割が知的障害等だが、

　　　自閉症を専門とするスタッフが対応に苦慮しているのは後者である。

 

Ｑ３：名古屋市の更生施設職員、グループホームも２ヶ所運営、家事は現在世話人が全て行って

　　　いる。できることは入居者がやりたくないといっていてもやらせるべきか。

Ａ３：ひとりひとりにあわせて考えることが前提。やりたくないという個人の意志を尊重するか、この

　　　ままでは生活が成り立たないためやらせるかはケースバイケース。私としてはその人の今の

　　　暮らしを大切にするのか、将来を見据えステップアップを図るべきなのかという基準で判断す

　　　る。例えば学生は勉強するが３０台、４０台の大人は日々の暮らしにそれが不要ならばしな

　　　い。個別に考えてみることが大切。

 

Ｑ４：自閉症児母、横浜においてグループホーム入所待ちの人はどれくらいか。また、親としてグ

　　　ループホーム生活にどの程度支援が必要か。

Ａ４：人数については不明。私どもの法人にはグループホームが６つあるが、親の希望で作った訳

　　　ではなく、職員のスキル、法人の財政等を考えて着手した。親が集まって市の協力の下、Ａ

　　　型グループホームが毎年に１〜２ヶ所できるが、親が仲良くとも入居者の折り合いがわるい

　　　といった例もある。入居者の支出は月７〜９万程度、障害者年金、生活保護など制度を上手

　　　に活用することにより対処。こずかい、衣類等は家族が負担しているようである。週末帰宅型

　　　の場合、週末の生活費も必要となる。

 

Ｑ５：小５男児母、経験を増やすという意味で友人と外出機会を増やしているが、特に順番待ちな

　　　どの場面でパニックをおこし、人を突き飛ばすなどの不適応行動を起こすことがある。こうし

　　　た経験はあるか。またその対処は。

Ａ５：経験は多数。他人の家に入り冷蔵庫を開けるなど。しかし、できないからやらないではなく、リ

　　　スクをリスクと認識し、最前の準備をして実施するべき。特定の職員や特定の性別の人でなく

　　　ては対応できない人などさまざまであるが、我々も日々どうしたら係わっていけるかを試行錯

　　　誤している。１００％自立はむりとしてもできるところまでは自立してもらうため、どこまででき

　　　るのか、何ができないのかを整理して必要な援助を考えること。このためには「評価」が必要

　　　であり、これは第三者として毎日その人をみている施設、学校職員の役割である。親と職員

　　　は連携をとり情報を交換することが必要。この際、「めばえスキル」に注目する。あるスキル

　　　について、できる、できないという○×であらわすのでなく、声をかければできるといった△の

　　　考えを入れて評価し、△を「めばえスキル」として重点課題としていくのがよい。また、外出の

　　　際にはどこへ、いつ、何でを分かるように（ことば、写真、地図、絵などで）伝えると見通しがつ

　　　き安定する。

　　　

９．最後に

　　今後もこうしたセミナー等を通じてお互いに障害の理解し彼らを支えていきたい。　

佐々木正美先生は、「自閉症者と我々は違いを認めて歩み寄ることが大切だが、我々から歩み寄る必要がある。我々が歩み寄ることのがたやすいからである。我々が努力して彼らに近づき信頼関係、無理のない暮らしを実現していくことが必要であり、彼らを我々の世界の都合に合わせ引っ張り込もうとしてはいけない」とおっしゃっている。

　施設や学校のルール、集団生活に自閉症者を当てはめようとするのではなく、トラブルが起きれば個別に対応し、我々が彼らにあわすことが大切である。

 

以上

 

 

（このメモは中山先生の講義内容をレジュメを参考にまとめたものです。項目だて等は協会愛知

　県支部　幅　が設定しました。コピーライトは中山先生にあるかと思いますのでご留意下さい。）

　
  日　時：　平成１３年１０月１３日（土）１３：００〜１６：１０

　場　所：　桜華会館(名古屋市中区三の丸1-7-2)

　講　師：　中村　公昭　様
　　　　　（社会福祉法人横浜やまびこの里地域課長）

　テーマ：　「知的障害のある中度・重度の人達への支援」

　参加者：　１００名(保護者４０名、専門職６０名）

  日　時：　平成１３年１０月５日（金） 10:15〜12:15

　場　所：　名古屋市総合福祉会館　東西研修室

　テーマ：　「はじめての感覚統合の話」

　講　師：　小松　則登様（愛知県心身障害者コロニー機能訓練センター作業療法士）


　参加者：　２２名