「淋病」
梅毒とならんで、泌尿器科の代表的な性病です。 淋病とは、淋菌によって起こる尿道炎で、潜伏期は2-7日間です。 男性の場合の症状は、尿道に軽いかゆみや熱っぽさを感じ、排尿時に尿道から粘着質の分泌物が出ます。 症状が進むと、排尿時に強い痛みを感じたり、尿道口が赤く腫れるあがったりもします。 女性の場合は症状はなく、つまり感染の自覚がありません。 しかし、放置すると男性の場合、尿道狭窄になる可能性があります。 女性の場合、子宮内膜炎や骨盤腹膜炎を併発したり、出産時に赤ちゃんに感染すると、結膜炎のため失明してしまう危険もあります。
女性の場合、性器淋菌陽性患者の30%以上に口腔の咽頭からも淋菌が検出されますが、これも症状はありません。 なお、女性で淋菌陽性と判断されても、おりものの雑菌のために、誤って陽性と診断される例がみられます。 この場合相手のパートナーと同時に診断することが必要です。
おもな感染路はセックスですが、オーラルセックスやペッティングでも感染します。 淋病はピンポン感染しやすいために治療はパートナーと同時の治療が必要です。 治療はまずは経口薬剤投与にて行いますが、経口薬が効きにくい淋病（耐性淋菌）が増えてきており、専門医を受診することをお勧めします。 経口薬が効かない場合は注射にて治療するしかありません。 淋菌が検出された時は、必ずクラミジアにかかっていないか調べないといけません。
一般によく処方されるクラビットなどのニューキノロン製剤の経口薬は現在クラミジア、淋病には耐性が生じておりほとんど効果がありません。 ただ心配されなくても数十年前の薬剤で効果のある薬剤がいくつかあります。 皮肉なことに、アフリカでは値段の高めのニューキノロン剤は処方しにくく、古い薬剤は効きにくくなっています。 細菌の範囲を絞り、選択的に治療を行うのが治療のポイントです。 クラミジアや淋病の治療は経験豊富な実地で治療を行っている専門の泌尿器科の医師に相談されることをお勧めします。
なお、コンドーム装用の性行為での感染率はやや低いですが、その他のキス、オーラルセックスやペッティングでの感染率は決して低くありません。 最近ではオーラルセックスの一般化のために、性を問わず、咽頭（のど）に淋菌、クラミジアが存在し、風邪症状が続いたり、目に結膜炎が起こったりすることがよくあります。
またクラミジアに対して短期に投与される「ジスロマック」もすでに治癒率は80%を切っており、再検査は治療後12日以降でしか無理であり、あまり勧められません。
「クラミジア感染」
クラミジアは、現在もっとも多く見られる性感染症です。 主にセックスによって感染する病気ですが、オーラルセックスやペッティングでも感染します。 症状としては排尿時に違和感を感じたり、下着が少し汚れる程度（うみは薄い黄色か透明でやや水っぽい）ですが、無症状のこともあります。 女性の場合は症状はありませんが、おりものが少し多い時があります。 クラミジアは ピンポン感染（パートナー同士で繰り返し感染し合ってしまうこと）が多いので、もし感染している時は相手の方も治療が必要です。 耐性クラミジア（薬が効かないクラミジア）も増えており、治療後の再検査は必須です。（症状が強くないだけに、かつ、薬剤に効かないクラミジア菌が増えているため、経口薬を飲んだから治るという考えはお分かりと思いますが、20%以上の場合間違いであり、相手の方に再感染を起こしています。 ）
当院での1回目の治療でも、 20％の場合、クラミジア菌は残存しています。 この場合はすぐに2回目の別の治療を始めます。 とにかく早期の治療が一番なので、すぐに受診してください。 性器のクラミジア感染症が進行すると、男性では副睾丸炎や前立腺炎となり、女性では卵管炎などの骨盤内炎症性疾患となり、不妊症になる可能性もあります。 淋病より症状は軽度ですが、後遺症のことを考えると、クラミジアの方が淋病より、難儀な病気です。
クラミジア陽性とはー逆にクラミジアPCR法陰性とは、感度の問題もあり全く菌がないということではなく、相手に移す程に菌の量が多くないと考えてください。 日和見（ひよりみ）感染といって本人の抵抗力が落ちた時に菌は増えます。 ゆえに淋病と同じく片側の方のみ陽性という例はあり得ます。
クラミジア検査についてーよく保健所などで血液でクラミジアを検査されていますが、これは おおざっぱな検査法であり、臨床において判断の指標にはなりません。 あくまで男性は 尿で、女性は子宮頸部で PCR法（核酸増幅同定法）にて約4日かけて調べないとわかりません。
「尖圭コンジローム（尖圭コンジローマ）」
ヒトパピローマウイルスによって起こる性病で、不衛生さが主な原因のため、包茎の人が多くなりやすい。 男性の場合、ペニスや亀頭部分の付け根、包皮の内側部分にブツブツしたものが出来ます。 痛みはありませんが、ブツブツは次第に大きくなり、鶏の鶏冠のような腫瘍になってどんどん増えていきます。 症状が進むと一部が壊死し、悪臭を放つようになります。 女性の場合は小陰唇の内側や膣口、肛門の周囲などに先の尖ったイボ状のものが出来ます。 放っておくといくつか固まって白いカリフラワーになることもあります。 自覚症状はかゆみと異物感くらいですが、患部を傷つけると尿がしみて激しい痛みを感じます。 増殖が激しく、治療後も再発しやすい傾向があり、根気よく治療を続ける必要があります。
当クリニックでは主に局所麻酔下に電気凝固や電気メス（保険診療）にて治療していますので早めに受診してください。 もちろん女性の方の治療も行い、プライバシーには配慮しています。（予約は不要です。） なお、多発例や大きい症例に対しては、電気凝固治療後に、 治療薬のベセルナクリーム（アルダラクリーム）＜保険適用＞を処方します。 なお、小さい症例はベセルナクリームのみにて治療します。
電気凝固療法(電気切除も含む）は当院で以前行っていた液体窒素療法やCO2 レーザー療法に比べて明らかに再発率が低いとは思います。 コンジローマの症例は増えており、早期の治療が有効なため、やはり出来るだけ早く受診して、相談してもらえればと思います。
性器ヘルペスには急性型と再発型の二種類があります。 急性型は初感染した場合に多く、主にセックスで感染後、2-7日程度潜伏してから症状が現れます。 性器にかゆみやヒリヒリした熱や痛みを感じ、軽い刺激感を伴い赤くなります。 その後3-4日で米粒大の水疱ができ、それが破れて破れて潰瘍状になると外陰部が激しく痛みます。 症状がひどいため、排尿困難、歩行困難になることもあります。 頭痛や発熱、足の付け根のリンパ腺が腫れたりもします。 一方、再発型は疲労や月経、セックス、ストレスがきっかけとなり再発する事が多いです。 急性型に比べると症状は軽く、水疱の数も少ないです。 ヘルペスには有効な抗ウイルス薬があるので、症状が悪化する前に病院に来てください。
「前立腺炎」
残尿感や頻尿、尿道の違和感、肛門周囲の不快感などがあるのに排尿時に痛みがない場合に前立腺炎が疑われます。 前述のクラミジアの関与も多く見られ、疲労などが重なると抵抗力が低下し、なりやすくなります。 症状は強くないですが治療には少し時間がかかります(1-3ヶ月位）。 ひどくなると精液に血液（血）が混じります。 ストレスが関与してるとも言われ、性病ではありませんのでセックスはかまいません。 ただし性欲の減退があるかもしれません。 症例数はかなり多いですが専門医しか治すことは難しいと思います。
「副睾丸炎」
睾丸の上部にある精子の貯蔵庫である副睾丸が腫れたり、痛みを伴う疾患です。 高熱を伴うこともあり、腹部刺激症状が時にみられます。 治療には時間がかかり、完全に直さないと再発しやすい病気です。 原因菌として、上述のクラミジアが関与している例が多いと思われます。
「カンジタ（膣）外陰炎」
カンジタ（膣）外陰炎は、カンジタ、アルビカンスという真菌が膣内で繁殖して起こる病気です。 これはなんとカビの一種で、いつも皮膚や粘膜に寄生しているものです。 健康な時には炎症を起こしませんが、健康状態が悪い時などに症状が出ます。 セックスによる感染も多く、男性はかゆみなどの症状が出ないため、知らないうちに女性に移してしまうことがあります。 女性の症状としてはポロポロとして白いおりものが増え、強いかゆみが起こります。 外陰部が赤く腫れ、セックスの時に痛むこともあります。 カンジタは慢性化しやすいので、日常生活から清潔を心がけてください。
「性トリコモナス症」
トリコモナスの原虫が原因です。 女性の場合は陰部が痒く、黄色のにおいのあるおりものがみられます。 男性の場合はあまり症状はありません。 女性の場合は経口薬にて10日程内服治療します。 ひどい場合はおりものや尿にトリコモナスの原虫が顕微鏡下に見られます。 男性の場合はあまり心配はないと思うのですが、女性と男性との間の感染、いわゆるピンポン感染を心配される場合は、 男性の尿の沈殿物を特殊なトリコモナス培地にて4日ほどかけて調べます。 治療方法は女性と同じです。 たしかにトリコモナス症は以前より増えてきました。
「梅毒」
梅毒といえば性病の代表格です。 かつては「死」を意味するほど恐ろしい病気でした。 現在の梅毒は、症状がほとんど現れない潜伏梅毒が主流です。 はっきりした症状が現れる場合は、感染後3週間の潜伏期をおいてから発症します。 症状は、感染部分に赤いしこりが出来る。（第1期）ーー体全体に発疹が出て、熱が出るなど。（第2期）ーー頭や胸骨などにゴムのような腫瘤が出来る。（第3期）ーー脊髄や脳がおかされ下半身マヒや痴呆症状になる。（第4期）と、経緯によって変化します。 これはあくまで未治療の場合なので、早期発見をすれば、抗生物質の服用やペニシリン療法で治すことが可能です。 梅毒はセックスやキスなどで感染します。 感染の心配があるときのセックスは厳禁です。
B型肝炎ウイルスによって、肝臓の肝細胞が破壊されていく病気です。 ウイルスは血液中や唾液、精液、膣分泌物に潜むため、セックスの際に出来た傷から感染しやすいのが特徴です。 潜伏期間は1-2ヶ月程度です。 発病するとだるく疲れやすくなり、不眠症、食欲不振、吐き気、微熱や下痢を起こします。 また肝臓周囲にある鈍い痛みを感じたり、尿が赤茶色っぽくなり、目や肌、粘膜などにも黄疸が出始めます。 しかし黄疸が出始めたら危険信号で、しばらく絶対安静の入院が必要となります。 症状を感じたら、きちんと専門医にかかることです。 食事、薬物、安静の3つを基本とした療法で、破壊された肝組織の再生能力を高めていきます。 症状が進むと肝硬変や肝臓ガンを併発することもあるので、早めの治療が大切です。 点滴治療（当院には4ベッド有ります）も有効です。
「AIDS(HIV感染症」
エイズの正式名称は「後天性免疫不全症候群」です。 HIVウイルスが人間の免疫を作るもとの白血球に入り込み、リンパ球を破壊しながら増殖します。 その結果、免疫機能が極度に低下し、普通ではなかなか、かからないさまざまな病気にかかるようになってしまいます。 潜伏期間は長いですが、感染者の約半数が10年以内に発病します。 発症者の多くは5年以内で亡くなってしまう可能性が高い恐ろしい病気です。 感染経路はセックス、血液（輸血、注射のまわし打ち）、母子感染の3つです。 セックスによる感染の場合、アナルセックスや生理中のセックスなど、出血しやすいセックスがもっとも危険です。 コンドームを正しく使用することが、最良の予防策です。
