脳炎・髄膜炎
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　 News

　
　ワクチン効果か　細菌性髄膜炎の患者半減
（2012年5月24日 nikkansports.comより）

　子どもの細菌性髄膜炎を予防するインフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）ワクチンの公費接種が広がった２０１１年に、ヒブ感染により髄膜炎になった０〜４歳の患者発生率が、その前３年間の平均と比べて半減したことが、厚生労働省研究班の調査で２４日までに分かった。

　ワクチンの公費助成が同時に始まった肺炎球菌による髄膜炎も、１１年は同じく２５％減少した。

　主任研究者の庵原俊昭・国立病院機構三重病院長は「公費助成によるワクチンの普及が成果を出しつつあるとみてよい」と話している。

　両ワクチンの公費助成は１０年１１月から本年度末までの時限措置。厚労省は１３年度から、原則無料の定期接種にする方針で財源の調整や予防接種法改正の準備を進めており、こうした政策の実現を後押ししそうだ。

　細菌性髄膜炎の主な症状は発熱だが、治療が遅れると死亡したり、発達障害などの重い後遺症があったりする。乳幼児ではヒブが原因となるのは５０〜６０％、肺炎球菌は２５％程度と、患者の大半を占めるとされ、両ワクチンの普及で、子どもにとって深刻な感染症の大幅抑制につながる可能性を示した。

　調査対象は北海道、福島、新潟、千葉、三重、岡山、高知、福岡、鹿児島、沖縄の１０道県。小児科の入院施設のある病院から、患者の報告を集めて分析した。

　０８年から１０年の３年間に、５歳未満のヒブ感染による髄膜炎の患者発生率は、１０万人当たり７・１〜８・３人（平均７・７人）だったが、１１年は３・３人と約５７％減少した。また肺炎や関節炎など、ヒブが原因のほかの病気の発生率も約４５％減った。

　肺炎球菌による髄膜炎の発生率は、３年平均の１０万人当たり２・８人から、１１年は２・１人となった。

　研究班は今後接種率などを詳しく検討し、継続して効果を調べる。

　◆細菌性髄膜炎　脳や脊髄を包む髄膜や、その内側を満たす髄液に細菌が侵入し、増殖して発熱などを引き起こす病気。乳幼児に多い。診断が難しく、治療が遅れると患者の１割程度に発達障害などの重い後遺症が出る。乳幼児の患者を原因別にみると、インフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）が年間４００例、肺炎球菌が１５０例。死亡率は数％とされる。ヒブワクチンが２００８年１２月に、小児用肺炎球菌ワクチンが１０年２月にそれぞれ発売された。両方とも自費接種だったが、１０年１１月から０〜４歳児を対象に時限的な公費助成がスタート。市区町村によって無料か一部の自己負担で受けられるようになり、接種が広がった。（共同）

 

　てんかん薬と体質の関係検証へ…副作用防止で
（2012年02月06日 YOMIURI ONLINEより）

　重い副作用の危険性があるてんかんの治療薬について、患者の体質を調べて、薬を選択する大規模な臨床研究を理化学研究所が始める。

　全国で３０以上の病院が参加、１０００人の患者を対象に、副作用を防げるかを検証する。一人ひとりの体質に合わせた「オーダーメード医療」につながることが期待される。

　カルバマゼピン（商品名・テグレトール）は、脳の特定の部分からてんかんの発作が始まる「部分発作」の治療薬として、広く使われている。しかし、患者の３％に皮膚や粘膜の発疹である「薬疹」が現れ、薬の服用をやめても症状は改善されず、重症の場合、失明や死亡につながることがあった。

　理研が、カルバマゼピンで薬疹を発症した患者６１人の遺伝子を調べたところ、免疫に関係するたんぱく質「ヒト白血球型抗原（ＨＬＡ）」について、３７人がある特定の型を持っていた。この型のＨＬＡを持っていると、薬疹を発症する危険性が９・５倍高まることがわかった。日本人では、約１０％がこの型を持っている。

　臨床研究では、病院で検査キットを使って患者の血液からＨＬＡの遺伝子型を調べ、特定の型だった場合、カルバマゼピン以外の治療薬を選択する。東京女子医大病院などが今年１月から研究を開始しており、２年間かけて１０００人の患者を調べ、実際に薬疹の発症を減らせるか、検証する。

　

　子どもの急性脳炎　４人に１人がインフルエンザ脳症
　岡山大大学院の森島教授らが全国調査
（2008年04月22日 山陽新聞より）

　種別ごとの患者の割合や死亡率など全容がはっきりしない子どもの急性脳炎・脳症のうち、インフルエンザ脳症の比率が４人に１人と最も高く、ロタウイルス脳症では後遺症が生じやすいことが、岡山大大学院の森島恒雄教授（小児医科学）らによる全国調査で分かった。２５日から東京で開かれる日本小児科学会で発表する。

　森島教授は「アンケートの回答率からすると、年間約１０００人の子どもに急性脳炎・脳症が起きていると推測される。今後、インフルエンザ脳症の治療法が他の脳症にも効果があるかどうか調べたい」としている。

　

　論　文

ヒトUNC-93B欠損による単純ヘルペスウイルス脳炎　（サイエンス｜田辺三菱製薬株式会社）
　


ヒトUNC-93B欠損による単純ヘルペスウイルス脳炎 Herpes Simplex Virus Encephalitis in Human UNC-93B Deficiency ヘルペス単純ウイルス−1（HSV-1）脳炎（HSE）は、西欧諸国においてもっとも発生頻度の高い弧発性ウイルス性脳炎である。HSE患者は、これ以外は健康な者とごく一部のHSV-1感染者のみであるため、その病因は未だ不明である。今回われわれは、小児のHSE 2例で常染色体劣性の細胞内蛋白質UNC-93B欠損が認められたことから、HSEの遺伝的病因を解明できた。この欠損の結果、細胞内インターフェロン（IFN）のαかβとλの抗ウイルス応答が消失していた。大変良く知られている原発性免疫不全と違って、HSEの発症は、ほとんどの病原菌に対する免疫を低下させないような、単一遺伝子による免疫不全の結果である。その他の重症感染症も、単一遺伝子による免疫系障害が原因かもしれない。




　「祝日だから」治療せず死亡と遺族が提訴
(2002年11月29日 Sankei Webより)

　病院が休日を理由に適切な治療をせず、長男＝当時（２２）＝が脳炎を悪化させ死亡したとして、青森県弘前市の両親が２９日までに、仙台市宮城野区の中島病院を経営する医療法人康陽会に、慰謝料など約９１００万円の損害賠償を求める訴訟を仙台地裁に起こした。

　訴えによると、仙台市内で働いていた長男は１２年９月１９日、高熱や頭痛を訴え入院。医師は髄膜炎と診断し「２、３日で回復する」と告げた。

　長男は２３日に意識障害を起こし、付添人が治療を求めたが、病院側は「祝日だから（医師が）来られない」と週明けまで２日間、診察せず放置した。

　両親は長男を別の病院に移し、転送先の医師は「ウイルス性脳炎」と診断。重症患者として治療を始めたが、同年１０月２２日に死亡した。

　両親は「中島病院が適切な治療をすれば死ななかった」と主張。病院側は「コメントできない」としている。

（ひろきさんからの情報）
　
ご両親より

■ 2005/8/18
　提訴から２年半，各方面からのご支援とあたたかい励ましを戴き何とか判決まで辿り付く事が出来ました。判決は私達が思っていることとは残念ながら違っていましたが，過失を一部認めました。
　しかし，息子の死が無駄死にならないためにも納得いく真相解明に向けて高裁の場に出発しました。今までのご支援を感謝し，引き続きのご支援をお願い致します。

■ 2006/10/30
　いつもお世話になっております。１０月１６日仙台高裁で和解が成立しました。４年間本当にお世話になりました。私達でできることがあれば今後も協力いたします。
　


同じような体験をした方から

■「祝日だから治療せず。。」という記事を読んで　　ゆめママ 　2003/02/20(Thu) 　　*掲示板より*

同じような体験をしたものです。
また、脳炎・脳症・意識障害の判断が分かりずらく、いくつもの病院を周り、やっと診断され、病院選びの 難しさを経験しました。
ここのHPの手記を読んでとてもヒト事に思えません。
長くなりますが、私の体験談を投稿します。

13歳の息子が去年のクリスマスに体調を崩し、風邪かな？と思い近所の内科を受診させ２日通院して点滴をしてもらいました。
が、回復せず、別の内科に替えましたが、そこでも「風邪でしょう」と脱水症防止の点滴処置でした。
家では、頭が痛いと言って背中に汗をたくさんかいて、寝ています。
２９日夜に、うなされて恐ろしくなり緊急で総合病院に入院させました。診断は脱水症とのこと。
３１日、その病院で水分補給の点滴治療だけしか行われず、息子はウトウトと寝ています。
（これは、どう見ってヘンだよ。。）
私は、担当医師に頼みました。
「脳波とか、何か検査してくれないのですか？」
すると医師は「もう年末ですし、できません。」と。。
「ヒトがいないのですか？設備がないのですか？」
医師からは「もう、この時期はどこに行っても、検査はできませんよ。」という返事。
私は「転院させてください。ここにいても何もできないのなら意味がないじゃないですか〜。」
医師は、上司に相談してくる、と言い残して病室を出て行きました。
それから数分後「○○大学病院にお願いしますので ○時に救急車で出発します。」と連絡がありました。
今、振り返ると私は感情的になっていました。
側にいた義父が 「できれば転院先の病院を紹介してください。」と静かに言ってくれなかったら息子は転院できなかったかもしれません。
そして、救急車で高速を走って２時間、大学病院で息子は ウィルス性の「急性脳炎」と診断され幸いにも20日間の治療で復帰しました。
息子の場合は、本当に運がよかったのだと思います。

急病人に休日はありません。ヒトの命がかかっているのです。
せめて救急病院の指定がある病院には、そういう緊急時の対応を強化してほしいと思います。


■息子は元気になりました〜。　　ゆめママ 　2003/02/23(Sun) 　　*掲示板より*

ウィルス性の急性脳炎が治って退院し１か月が過ぎました。
今月初めに脳波検査をしましたが、睡眠状態のものも取るそうで、睡眠薬を飲まされましたが、眠くならずまた再検査となりました。。
起きている状態での脳波は「異常なし」で、一応安心しているのですが。。
病床生活で筋肉が落ち、体力がなくて心配でしたが、やっと通学にも慣れ、部活動もできるよう回復してきました。
子供の元気な姿を見るのは、嬉しいものです。
健康のありがたさを、つくづく感じます。 これからも、どうぞよろしくお願いします。


■Re: 積極的な行動を　　　ゆめママ 　2003/04/29(Tue) 23:52　　*掲示板より*

○○さん、はじめして。
私の息子（13歳）も去年の暮れに急性脳炎になり意識障害があり闘病生活を経験しました。はじめの病院に２日入院しましたが病名が分からずブドウ糖の点滴だけで改善されなかったので、心配になり転院を希望し、大学病院で診てもらいました。
その日は大晦日でMRIの撮影ができなかったのですが、脳波と症状から急性脳炎と推定し、主治医の先生（小児科）が「最悪の場合を考えて、今できる最良の治療をします。」と言ってくださり、即座にガンマーグロブリン（脳の中の細菌を殺す為、免疫力を強くする薬だと説明を受けました。）を５日間、点滴しました。
その後、意識障害がじょじょに改善され、幸いにも20日間で退院することができました。
息子はトイレだけは、ふらふらになりながらも、支えられて立って行きました。息子の体には３本の管が付けられていて （点滴と酸素濃度を計るプラグとそれをナースセンターに飛ばすコードでした）。
トイレに行く時は、それをはずして行かなければなりません。息子は、声にならない声で、『早くして〜』、と怒るのです。もう、戦争でした。でも、「排せつは自分でする」という行為が、私に希望を持たせてくれたのです。
この子は大丈夫、絶対に治る。お医者さんが見捨てても、私が助けてあげる。。
2週間も横になっていれば、足腰が弱り、それを戻すリハビリも大変でした。普通に歩くことが、なんとありがたいことか。
車いすの使い方も覚えました。少し歩けるようになって夜中に息子と一緒に廊下を何往復もしました。
お風呂に入ることができたのも、とても嬉しかった。。

今、ご家族の看病をしているみなさん、今、とっても辛い時だと思います。
病気の方とあなたと二人三脚でがんばってください。そして病気の人の代弁をしてあげてください。脳の中のことは、まだお医者さんも未知の部分がたくさんあるのだそうです。
息子の場合は、意識障害がやや治りかけてきた時に聴覚や臭覚が敏感になったことなど。（匂いがイヤで食欲が無くなった、点滴の機械の音がうるさいなど）
少しの変化も主治医に話した方がいいと思います。息子の場合、脳の中の運動神経を司る部分に異常があり、握力が落ちていましたが現在は元に戻りました。
みなさんの大切な人が今日より明日、明日よりあさって、ちょっとづつでも元気になられますように。




　医療過誤訴訟： 遺族が勝訴　新潟臨港病院に損賠命令
(2005年2月25日 ＭＳＮ毎日インタラクティブより)

　新潟市の男性（当時３６歳）が死亡したのは適切な診断と治療を受けられなかったためとして、遺族５人が同市の新潟臨港病院（霜鳥孝院長）を運営する医療法人・新潟臨港保健会を相手取り、１億４９３２万円の損害賠償を求めた訴訟で、新潟地裁は２５日、慰謝料など１億１５１７万円の支払いを同法人に命じた。大工強裁判長は「ヘルペス脳炎が疑われたのに、担当医が適切な治療をしなかった」と認定した。

　判決によると、航空自衛隊員だった男性は０１年４月１２日、頭痛や発熱を訴え、同病院に入院。担当医は無菌性髄膜炎と診断したが、８日後に転院先の病院で死亡した。

　判決は「髄膜炎では見られない排尿障害の症状が表れ、ヘルペス脳炎の可能性が高かったのに、特効薬の『アシクロビル』を投与しなかった」として担当医の注意義務違反を認めた。

　判決について臨港病院は「大変厳しい判決。代理人と相談して今後の対応を決めたい」とコメントした。
【前谷宏】

　

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